Como é tratada uma fístula anal?

  Na China, a incidência da fístula anal é responsável por 1,67%-3,6% das doenças anorretais. Devido à diversidade das suas manifestações e causas clínicas, as modalidades e resultados do tratamento clínico têm sido relatados de forma diferente, mas a cirurgia é o único tratamento para erradicar a fístula anal. O acrónimo para os princípios do tratamento da fístula anal é SNAP, que significa infecção, nutrição, anatomia e abordagem, respectivamente. A anatomia da área perianal é complexa e a abertura e curso da fístula não são muitas vezes bem definidos, o que pode levar à recorrência se a fístula for mal identificada ou se os ramos forem deixados para trás. Finalmente, a escolha da abordagem cirúrgica correcta é crucial para garantir o sucesso do tratamento. As fístulas não se curam sozinhas e a incapacidade de as tratar pode levar a um agravamento da condição. Se não forem tratadas, as fístulas resultam frequentemente em abcessos recorrentes, encerramento temporário da fístula e infecções crónicas a longo prazo que podem levar a fístulas complexas; os doentes podem sentir dor, hemorragia, incontinência fecal, celulite e mesmo septicemia sistémica.  Entre os princípios do tratamento cirúrgico está a necessidade de reduzir a perda do esfíncter anal para proteger a função anal, ao mesmo tempo que se remove completamente a fonte da infecção para se conseguir uma cura. Assim, a procura de taxas de cura no tratamento pode resultar em altas taxas de incontinência anal, enquanto que uma tentativa de reduzir as taxas de incontinência pode resultar em baixas taxas de cura. No trabalho clínico, o tratamento cirúrgico das fístulas anais está frequentemente associado à recidiva pós-operatória e à incontinência anal. Portanto, a cirurgia de preservação de esfíncteres tornou-se o procedimento principal para o tratamento da fístula anal porque pode curar a fístula anal com a máxima protecção da função anal. O tratamento cirúrgico das fístulas anais tem tido sucesso sob a forma de ligação trans-esfincteriana de fístulas, retalhos e tamponamento de biomateriais.