A doença de Parkinson é uma perturbação neurológica comum, cuja incidência aumenta com a idade. As principais manifestações clínicas são tremor, mialgias e abrandamento dos movimentos. A doença caracteriza-se também por um lento desenvolvimento progressivo e, em última análise, incapacitante, o que causa graves danos físicos e, portanto, psicológicos ao doente. Embora não possamos parar a progressão da própria doença, com os tremendos avanços no tratamento medicamentoso e cirúrgico nos últimos 20 anos, temos muitos tratamentos disponíveis para melhorar a qualidade de vida das pessoas com Parkinson. 1. Quando começar a medicação Uma vez que Parkinson é diagnosticada, requer tratamento vitalício. Isto inclui exercício físico, um estilo de vida regular, não fumar e beber álcool, comer mais fruta e alimentos de fibras grosseiras, etc. Alguns medicamentos no mercado que alimentam os nervos cerebrais ainda não têm um efeito definido, e se houver também hipertensão, diabetes e hiperlipidemia, estes também devem ser tratados de forma agressiva. Quando a doença tiver progredido ao ponto de afectar a nossa qualidade de vida, precisamos de tomar medicamentos, o que pode melhorar significativamente os sintomas e, portanto, a qualidade de vida e a participação social. Os medicamentos não aceleram a progressão da doença de Parkinson. Há muitos tipos diferentes de medicamentos disponíveis para Parkinson e precisam de ser utilizados adequadamente sob a orientação de um neurologista experiente. 2. alguns equívocos no tratamento medicamentoso O tratamento medicamentoso deve ter em conta a idade do paciente, a velocidade e gravidade da doença, a eficácia do medicamento e os efeitos secundários. O princípio de começar com uma dose pequena e aumentar gradualmente a dose é geralmente seguido. A fim de evitar o aparecimento de efeitos secundários das drogas, uma variedade de drogas são geralmente utilizadas em combinação, e não é necessário um controlo completo dos sintomas. É por isso que vemos frequentemente na prática clínica que, devido ao medo dos pacientes e mesmo de alguns médicos de aumentar a dose de medicamentos, muitos pacientes estão basicamente num estado de incapacidade, exigindo companheirismo e cuidados, sem qualidade de vida para falar, e perdem gradualmente o interesse na vida e desenvolvem distúrbios mentais como a ansiedade e a depressão. Nos últimos anos, graças ao uso generalizado de pacemakers, já não precisamos de ter medo dos efeitos secundários dos medicamentos. Devemos usar doses razoáveis para melhorar os sintomas, aumentar a capacidade de cuidar de si próprio, restaurar a confiança do paciente na vida e viver maravilhosamente. 3. o que é uma doença de Parkinson com pacemaker cerebral é uma doença extrapiramidal que envolve principalmente os gânglios basais. Os gânglios basais consistem em muitos núcleos que estão intimamente interligados e assim controlam com precisão os movimentos do corpo. O mecanismo conhecido da doença de Parkinson é a perda de neurónios dopaminérgicos na substantia nigra do cérebro, resultando num desequilíbrio de vários neurotransmissores nos gânglios basais, o que por sua vez produz os vários sintomas da doença de Parkinson. Um pacemaker é o nome comum da estimulação eléctrica cerebral profunda, que alcança benefícios terapêuticos ao gerar campos electromagnéticos dentro de certos núcleos dos gânglios basais. Consiste em eléctrodos de estimulação intracraniana, um gerador de impulsos torácicos subcutâneos, e um cabo de extensão que liga os dois primeiros, semelhante a um pacemaker, com um trauma cirúrgico mínimo. Os eléctrodos de estimulação e o cabo de extensão têm 1,3 mm de diâmetro, e o gerador de impulsos torácicos subcutâneos tem 70*61*12 mm de comprimento, largura e espessura, respectivamente, ou menor, se recarregável. Após a cirurgia, estes dispositivos estão localizados sob a pele e não afectam a marcha, o banho ou a vida quotidiana. 4. quando considerar a cirurgia O curso natural da doença de Parkinson pode ser rápido ou lento, variando de alguns anos a várias décadas. Nas fases inicial e média da doença, a medicação é muito eficaz, mas após 6 ou 7 anos, haverá vários graus de fenómeno on/off, fenómeno end-of-agent, anomia e dismorfia corporal. Quando estes sintomas ocorrem, a cirurgia de DBS deve ser considerada. Quando o paciente já está acamado e tem deformidades graves do tronco e dos membros, a cirurgia é demasiado tardia e os resultados são fracos. Os resultados a longo prazo da cirurgia DBS são bons, e a maioria dos pacientes pode ter uma redução moderada na medicação após a cirurgia, melhorando as reacções adversas aos medicamentos e dando aos pacientes uma nova esperança de vida e uma confiança renovada nas suas vidas.