Perturbações da ovulação e infertilidade

  As perturbações da ovulação são definidas como a incapacidade de ovular, incluindo nenhuma ovulação, pouca ovulação ou ovulação irregular. A causa mais comum das perturbações da ovulação são as perturbações endócrinas. Existem muitas causas de perturbações da ovulação e a apresentação clínica é variada devido à complexidade das causas das perturbações da ovulação, mas num pequeno número de casos a causa não pode ser encontrada após um exame minucioso.  Em geral, diferentes causas de distúrbios de ovulação podem apresentar-se com sintomas semelhantes. Os pacientes vêm normalmente ao médico por falta de menstruação, menstruação irregular ou escassa, ou por infertilidade após o casamento. Alguns sinais e sintomas são descobertos durante o exame médico e o interrogatório. Uma compreensão dos sinais e sintomas que acompanham as anomalias ovulatórias pode ajudar as pacientes a identificarem-se e a procurarem cuidados médicos atempados: amenorreia, ciclos menstruais irregulares, menstruação escassa, obesidade, perda de peso grave, corrimento mamário, hirsutismo, acne e acne.  O diagnóstico das perturbações da ovulação varia em função da localização da lesão. Antes do tratamento, as seguintes questões devem ser esclarecidas: 1. se os ovários estão a ovular, se a ovulação é normal e se é regular. 2.  2. se a ovulação estiver ausente, que parte do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano é responsável pela ausência de ovulação.  3. se existe alguma relação entre a desordem de ovulação e outras glândulas endócrinas no corpo ou outras doenças sistémicas, e se está relacionada com factores psicológicos.  4. Se o endométrio está a responder normalmente às hormonas ovarianas. O médico assistente deve fazer um bom historial, realizar um exame físico, analisar a informação obtida de forma abrangente e fazer um juízo em conjunto com testes complementares.  O tratamento eficaz para as doenças de ovulação é, evidentemente, a terapia de promoção da ovulação. Existe uma vasta gama de medicamentos promotores da ovulação, sendo o clomifeno um dos mais utilizados, e existem muitos outros medicamentos promotores da ovulação que funcionam por diferentes mecanismos. As drogas estimulantes da ovulação devem ser utilizadas com cautela, uma vez que o uso indevido pode não alcançar resultados terapêuticos e pode levar a resultados adversos, devendo, portanto, ser utilizadas sob supervisão médica. O tipo específico de medicação necessária para cada paciente individual deve depender dos níveis hormonais actuais do paciente, da idade, da resposta anterior aos medicamentos promotores da ovulação e de outras circunstâncias específicas. Existem certas etapas no tratamento da infertilidade. O tratamento da ovulação não é a primeira prioridade para os doentes inférteis e é importante conhecer o estado do sémen e das trompas de falópio do parceiro masculino antes do tratamento da ovulação.  Os pacientes são aconselhados a visitar um hospital regular; a encontrar um médico especialista em que possam confiar; que desenvolverá um plano de gestão eficaz para a infertilidade de cada casal.