A cirurgia de foraminoscopia intervertebral para doenças da coluna lombar centra-se na remoção de hérnias discais e esporas ósseas aumentadas, poupando a área onde os nervos passam e aliviando a compressão sobre os nervos. Mas não é verdade que a remoção da compressão irá aliviar completamente os sintomas de dor nas costas e pernas, dormência nos membros inferiores e dificuldade em passar urina e fezes? A resposta não é necessariamente. Se os sintomas desaparecem completamente depende em grande parte dos danos ao nervo. Após a cirurgia as dores nas costas e nas pernas podem ser aliviadas imediatamente após a cirurgia. As dores nas costas e nas pernas devido à doença da coluna lombar são muitas vezes devidas ao nervo ser comprimido, pelo que a dor é aliviada logo a seguir à cirurgia para remover a compressão. A comparação dos resultados da perna direita levanta antes e depois da cirurgia do paciente fornece a resposta. A dor do paciente desapareceu significativamente quando a elevação da perna direita foi feita após a cirurgia. DICAS: Princípio do teste de elevação da perna direita: Quando o membro inferior é levantado, o nervo ciático é esticado, fazendo com que a raiz do nervo se mova dentro do canal espinhal e agravando a irritação da raiz do nervo pela hérnia de disco lombar. O teste de elevação da perna é realizado com o paciente deitado de costas com as pernas estendidas. O examinador segura o joelho do paciente com uma mão para endireitar a articulação do joelho, e com a outra mão segura o tornozelo e eleva lentamente a perna até que a dor irradie da parte inferior das costas para as nádegas e coxas. O ângulo entre a perna e a cama neste ponto é registado como o ângulo de elevação da perna direita. Uma pessoa normal pode normalmente atingir cerca de 80 graus sem dor radiante. Se a elevação for inferior a 70 graus e houver dor radiante na parte de trás da coxa, isto indica compressão nervosa. A recuperação da dormência das pernas e pés e problemas intestinais depende do dano nervoso. A dor nas costas e pernas pode ser aliviada imediatamente, mas a dormência dos membros inferiores e os problemas intestinais levam tempo a recuperar, geralmente um a três meses, e o grau de recuperação está relacionado com o dano nervoso. Se um paciente tiver dormência nas pernas e dificuldade em urinar e fezes antes da cirurgia, isto significa que o nervo foi comprimido durante muito tempo e que ocorreram danos irreversíveis. Após a remoção cirúrgica da compressão, se o dano nervoso for muito ligeiro, os sintomas do paciente podem ser aliviados rapidamente; se o dano nervoso for grave, levará algum tempo a recuperar; contudo, nem todos os pacientes podem ser completamente aliviados porque uma vez que o nervo é necrótico não pode regenerar-se e são necessários nervos normais para substituir gradualmente a sua função, se pode ser completamente substituído varia muito de indivíduo para indivíduo. Em muitos pacientes, devido à gravidade dos danos do nervo pré-operatório, o nervo normal restante já não pode substituir completamente a sua função, deixando alguns problemas residuais de dormência ou disfunção da micção e defecação. O cirurgião fará uma avaliação geral da extensão do dano do nervo antes da cirurgia e a cirurgia apenas dará ao nervo uma oportunidade de recuperar e compensar a sua função, com alguns pacientes a recuperar 100% e outros a recuperar 80%. O mesmo se aplica aos problemas de urinação e defecação, dependendo da extensão do dano do nervo cauda equina. Os pacientes são, portanto, recordados que a dormência é mais assustadora do que a dor e que a presença de dormência indica danos mais graves no nervo. Alguns doentes não sentem frequentemente dor ultimamente, apenas dormência, pensando que está a melhorar, quando na realidade é grave.