Quando é necessária a fixação interna com fusão de enxertos ósseos para cirurgia em pacientes com hérnia discal lombar? Existem tratamentos conservadores e cirúrgicos para a hérnia discal lombar, e para os pacientes que são mais sintomáticos e os tratamentos conservadores são ineficazes, a cirurgia é a última opção. No entanto, há uma série de tratamentos cirúrgicos disponíveis. Para a maioria das hérnias discais lombares simples, uma pequena janela é tudo o que é necessário para remover o núcleo pulposus, que é um procedimento relativamente simples que leva menos tempo, causa menos danos ao paciente e é menos dispendioso. Contudo, para um pequeno número de pacientes, é necessária fixação interna e fusão com enxerto ósseo, e a necessidade de fixação interna e fusão ainda não está normalizada e é controversa. Na nossa opinião, a necessidade de fixação interna e fusão deve ser totalmente avaliada pré-operatoriamente e determinada numa base paciente a paciente. Especificamente, a fixação interna (ou seja, “pregagem”) é necessária nas três situações seguintes: 1. O objectivo da pregagem é restabelecer a estabilidade da coluna vertebral. A estabilidade da coluna vertebral deve ser avaliada antes e depois da cirurgia. Se houver instabilidade da coluna vertebral no segmento operado antes da cirurgia, ou se não houver instabilidade antes da cirurgia, mas for necessário remover demasiado osso durante a cirurgia para cortar o disco intervertebral, o que destrói a estabilidade da coluna vertebral, tais pacientes podem ter sintomas e desconforto causados pela instabilidade da coluna vertebral após a cirurgia, e é necessária fixação interna para melhorar o resultado cirúrgico; 2. A RM pré-operatória revela inflamação asséptica da placa terminal vertebral, que pode causar dores lombares baixas no paciente. O disco deve ser completamente raspado e fundido com enxerto ósseo para eliminar a inflamação e dores lombares baixas. 3) Pacientes em risco de recorrência. Principalmente pacientes mais velhos e de cirurgia secundária. Os pacientes mais velhos têm uma elasticidade deficiente do disco intervertebral e não conseguem suportar o stress, e a estrutura da coluna lombar é frouxa em pacientes idosos, todos estes factores podem levar à recidiva. Para pacientes que necessitam de cirurgia secundária para recorrência, um mecanismo importante de recorrência pós-operatória é secundário à desestabilização do corpo vertebral após a remoção do primeiro núcleo pulposus. Após duas operações, o disco residual tem muito pouco peso, não pode suportar e pode sobressair rapidamente, pelo que é necessário um raspagem cuidadoso e uma fixação interna e tratamento de fusão. Em conclusão, a fixação interna é necessária para estabelecer ou restabelecer a estabilidade da coluna lombar, para resolver complicações, para prevenir a recorrência do disco e para consolidar a eficácia da cirurgia.