A terapia intervencionista, que pode ser simplesmente entendida como um método de tratamento emergente entre tratamento cirúrgico e médico, inclui tanto intervenções intravasculares como não vasculares. Em termos simples, a terapia intervencionista é o método de tratamento menos invasivo que pode ser utilizado para tratar lesões localmente através de pequenos canais de alguns milímetros de diâmetro nos vasos sanguíneos ou na pele, ou através das condutas originais do corpo, sob a orientação de equipamento de imagem (angiografia, fluoroscopia, TAC, RM, ultra-som), sem abrir as lesões para as expor. Após anos de desenvolvimento, a terapia intervencionista tornou-se um dos três pilares da medicina, juntamente com a cirurgia e a medicina interna. O tratamento intervencionista caracteriza-se por um trauma mínimo, simplicidade, segurança, eficácia, poucas complicações e estadias hospitalares significativamente mais curtas. As técnicas comummente utilizadas dividem-se em: intervenções intravasculares e intervenções não intravasculares de acordo com a rota de entrada do dispositivo na lesão. A intervenção endovascular refere-se à utilização de agulhas perfuradoras 18G-20G para entrar no sistema vascular humano através da punção de artérias ou veias superficiais na superfície do corpo humano, entregando o cateter ao local da lesão sob a orientação de uma máquina de angiografia, injectando contraste através do cateter para mostrar a situação vascular da lesão e tratando a lesão no interior do vaso. Estes incluem: embolização arterial, angioplastia, etc. Os pontos de punção corporal comummente utilizados são: artéria femoral, artéria radial, artéria subclávia, artéria jugular, etc. As intervenções não-vasculares são: por outras palavras, são métodos de acesso ao sistema de lúmen natural do corpo através da superfície do corpo, perfurando directamente através da pele até à lesão sob a monitorização de equipamento de imagem, ou entrando na lesão através do canal corporificado humano, e removendo tecido da lesão para diagnóstico/ou tratamento. Estes incluem: drenagem percutânea de obstrução biliar, stenting; stent endogástrico; biópsia de perfuração percutânea, injecção intratumoral, descompressão de perfuração de disco, ablação de perfuração de disco; implantação de partículas radioactivas, etc. Há também tratamentos que utilizam uma agulha de punção para perfurar directamente através da superfície do corpo até à artéria que fornece a lesão. Por enquanto, são classificados como intervenções não-vasculares. (1) Embolização de tumores: Os tumores do fígado, pulmão e pélvis podem ser tratados injectando agentes embólicos nas artérias fornecedoras de sangue através de cateteres para bloquear o fluxo sanguíneo e “matar o tumor à fome”. (2) Embolização de hemorragias: Os tumores avançados causam frequentemente hemorragias que, se não forem controladas a tempo, conduzem frequentemente a outras complicações e à morte. Por exemplo, cancro do pulmão, cancro da bexiga, rotura de varizes esofágicas no fundo do estômago, etc. Estes doentes devem ser submetidos a uma intervenção de emergência para embolizar os seus vasos de fornecimento de sangue para controlar a hemorragia. Além disso, tais como hemorragia espontânea de tumores ricos em sangue, tumores fibrovasculares nasofaríngeos; tratamento hemostático de hemorragia abdominal pós-cirúrgica; gravidez ectópica ou hemorragia pós-parto; são condições comuns para intervenções de emergência. (3) Inibição de embolia funcional: a embolia esplénica parcial é viável em casos de esplenomegalia acompanhada de hiperesplenismo; a embolização por pulso de acção pode inibir a hiperplasia e eliminar sintomas em casos de hiperplasia prostática; (4) Terapia trombolítica intracavitária: pode ser utilizada para trombose arterial ou intravenosa. (2) Técnicas de Stenting: (1) Lumpectomia endovascular: com a maturação da tecnologia e o desenvolvimento de novos instrumentos cirúrgicos, a lumpectomia endovascular é cada vez mais utilizada; coarctação da aorta, aneurisma da aorta abdominal, estenose arterial, pé diabético, etc., a maioria dos pacientes pode evitar o tratamento cirúrgico. (2) Stents esofágicas e digestivas: quando os pacientes com cancro esofágico avançado têm dificuldade em comer, os stents esofágicos podem ser colocados na lesão através da orofaringe para melhorar o estado alimentar do paciente, enquanto os stents têm um certo efeito de compressão sobre o tumor, causando isquemia tumoral e retardando o crescimento do tumor. Nos últimos anos, os stents radioactivos têm sido utilizados clinicamente para tratamento de irradiação interna, enquanto dilatam o esófago para o moldar. Além disso, existem também stents duodenais e stents cólicas para a estenose gastrointestinal induzida por tumores. (3) Stents biliares: adequados para a icterícia obstrutiva causada por tumores nas zonas hilar e pancreática que comprimem os canais biliares. É feita uma punção hepática percutânea e é colocado um stent biliar no segmento estenótico para permitir o acesso directo da bílis ao duodeno, que é o método preferido para resolver a icterícia obstrutiva. Lumpectomia artificial: derivação trans-jugular intra-hepática de portos-sistémica (TIPS): para hipertensão portal em cirrose; 3. Características do tratamento intervencionista Simplicidade, segurança, eficácia, minimamente invasivo e poucas complicações são as principais características do tratamento intervencionista. Em certa medida, terapia intervencionista = cirurgia sem incisão. As vantagens são: (1) Não requer incisão e a recuperação é rápida. O tratamento intervencionista é minimamente invasivo, com apenas uma ferida perfurante de 1-2 mm na base da coxa. (2) É menos invasivo, mais rápido de recuperar, mais eficaz e menos perturbador para o corpo, protegendo os órgãos normais na maior medida possível. (3) Para tumores malignos para os quais não existe cura, o tratamento intervencionista pode confinar os fármacos à lesão na medida do possível, reduzindo ao mesmo tempo os efeitos secundários sobre o corpo e outros órgãos. (4) O tratamento intervencional requer apenas anestesia local e tem poucos efeitos secundários, tornando-o mais adequado para pacientes idosos e frágeis. (5) A taxa de sucesso do procedimento é elevada e a taxa de mortalidade é baixa. De acordo com estatísticas relevantes, a taxa de sucesso do tratamento intervencionista é tão elevada quanto 90% e a taxa de mortalidade é quase zero. Devido a estas vantagens, muitos tratamentos intervencionais tornaram-se um dos métodos de tratamento mais importantes para certas doenças (por exemplo, cancro do fígado, cancro do pulmão, aneurismas, malformações vasculares, fibróides uterinos, hérnia de disco lombar, etc.) e até substituíram ou eliminaram os procedimentos cirúrgicos originais.