Com a melhoria do nível de vida, a incidência de gota e hiperuricemia na China está a tornar-se gradualmente mais jovem e o número de pessoas que sofrem da doença está também a aumentar acentuadamente. Estima-se que o número de pessoas que sofrem de hiperuricemia na China é de 120 milhões, dos quais cerca de 10% são doentes com gota. Pensava-se anteriormente que a hiperuricemia crónica só causava artrite gotosa. No entanto, cada vez mais estudos têm demonstrado que a hiperuricemia está intimamente relacionada com doenças renais crónicas, hipertensão, hipertrofia ventricular esquerda, resistência à insulina, obesidade, hiperlipidemia e tolerância anormal à glucose, e é um factor importante no agravamento da aterosclerose e na promoção do desenvolvimento e progressão de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, bem como na indução e agravamento de danos renais. Já nos anos 60, foi confirmado que cerca de 30% a 50% dos doentes com gota tinham insuficiência renal e 75% a 95% tinham fibrose intersticial e glomerulosclerose. 9 vezes. Um estudo de coorte retrospectivo de 1285 homens japoneses com mais de 40 anos de idade seguido por um máximo de 18 anos com um tempo médio de seguimento de 95,2 ± 66,7 meses sugeriu que os doentes com níveis de ácido úrico no sangue >420 μmol/L tinham um risco significativamente aumentado de novas doenças renais crónicas de início aproximadamente 3 vezes. A incidência de arteriopatia intrarenal foi significativamente mais elevada em doentes com nefropatia IgA com níveis de ácido úrico no sangue >360 μmol/L. A incidência de doença arterial renal foi de 87,4% em doentes com ácido úrico no sangue > 480 μmol/L em comparação com os doentes com ácido úrico no sangue ≤ 360 μmol/L (em comparação com 23% no primeiro). Além disso, o ácido úrico sanguíneo elevado está também fortemente associado à incidência de nefropatia diabética e à taxa de sobrevivência do transplante renal. Metanálises recentes mostraram que os estudos epidemiológicos e piloto existentes sobre hiperuricemia e ácido úrico sanguíneo, bem como um pequeno número de pequenos estudos de intervenção de amostras, indicam que o ácido úrico desempenha um papel importante no desenvolvimento de doenças renais crónicas e na deterioração da função renal. Para pacientes com doença renal crónica com níveis de ácido úrico no sangue >420 μmol/ em homens e >360 μmol/ em mulheres, é razoável iniciar uma terapia de redução do ácido úrico. Para os doentes de ascendência asiática, o limiar para o tratamento pode ser ainda mais baixo! Estudos confirmaram que quando o ácido úrico sanguíneo é elevado, pode causar uma série de alterações fisiopatológicas no rim. O ácido úrico elevado não só activa a actividade renina-angiotensina, como também aumenta os níveis de renina plasmática e leva à hipertensão sistémica e à libertação de mediadores inflamatórios através da angiotensina II, produzindo uma “tripla alta” no glomérulo; além disso, o ácido úrico pode prejudicar o funcionamento das células endoteliais e afectar a produção de prostaglandinas. As drogas comummente utilizadas incluem inibidores da xantina oxidase (allopurinol, febuxostat), que inibem a síntese do ácido úrico, e drogas que inibem a reabsorção do ácido úrico tubular e aumentam a excreção do ácido úrico (benzbromarona, propofol). As opções de tratamento devem ser escolhidas de acordo com o tipo de hiperuricemia e as necessidades da condição. Deve notar-se que o alopurinol comporta um risco de reacções de hipersensibilidade graves, tais como supressão da medula óssea, leucopenia e trombocitopenia e mesmo dermatite esfoliativa. O Febuxostat está também associado a riscos cardiovasculares como disfunção hepática e bloqueio atrioventricular. A benzbromarona é indicada para doentes com insuficiência renal ligeira a moderada com Ccr >20 ml/min ou mais, mas também comporta alguns riscos, tais como reacções alérgicas e gastrointestinais. Para além do tratamento farmacológico, o tratamento dietético da hiperuricemia é também muito importante. Para pacientes com hiperuricemia, recomendamos a eliminação do caldo; branquear a carne antes de cozinhar; comer menos marisco, marisco, miudezas animais, carnes gordas, alimentos secos (cogumelos, nori, algas, etc.), feijões, nozes e outros alimentos com alto teor de purinas; sem álcool, menos mel e bebidas doces; pacientes com produção normal de urina e sem sobrecarga de água podem beber mais água conforme apropriado.