Diagnóstico local de hérnia de disco lombar

(1) Hérnia de disco lombar 3 a 4 ① Nervo envolvido. Raiz nervosa lombar 4 ou lombar 5. (ii) Sítio doloroso. Costas baixas, região sacroilíaca, coxa lateral e panturrilha anterior. (iii) Pontos de pressão. Lombar 3, lombar 4 interespinhosos e parassimpinhosos. Sítios ④Numbness. Panturrilha medial anterior e joelho anterior. ⑤ Alterações da força muscular. Fraqueza na extensão do joelho. (vi) Músculos atróficos. Quadriceps femoris. (vii) Reflexos alterados. Reflexos do joelho enfraquecidos ou ausentes. (2) Hérnia de discos lombares 4-5 ① Nervo envolvido. Raiz nervosa lombar 5. (ii) Sítio de dor. Região sacroilíaca, coxa e panturrilha lateral. (iii) Ponto de pressão um paraspinal lombar 4 e lombar 5. Sítio ④Numbness. Panturrilha ântero-lateral e pedis dorsal medial e plantaris. ⑤ Alterações da força muscular. Fraqueza dos músculos extensores dorsais do joanete. (vi) Músculos atróficos. Grupo muscular ântero-lateral do vitelo. (vii) Reflexos alterados. Nenhum. (3) Hérnia de disco lombar 5 a sacral I ① Nervo envolvido. Raiz nervosa sacral 1. (ii) Sítio de dor. Região sacroilíaca, coxa, panturrilha e calcanhar lateral. (iii) Ponto de pressão. Paraspinal lombar 5 sacral 1. Sítio ④Numbness. Panturrilha lateral posterior e dorso do pé incluindo os três dedos laterais. ⑤ Alterações da força muscular. Fraqueza dos joanetes e flexão plantar do pé. (vi) Músculos atróficos. Grupo de músculos posteriores da barriga da perna. (vii) Reflexos alterados. Fraqueza ou ausência do reflexo do tendão de Aquiles. (4) Hérnia de disco lombar de tipo central ① Nervos envolvidos. Cauda equina do nervo lombar 4 a 5 e lombar 5 a sacral 1. (ii) Áreas dolorosas. Costas baixas, coxas bilaterais e aspecto posterior dos bezerros. ③Points de dor de pressão. Lombar 5 sacral 1 centro ④Numbness site. Área da sela, coxas bilaterais, coxas posteriores de vitelos, sola dos pés e períneo. ⑤ Alterações da força muscular. Fraqueza ou paralisia dos músculos da bexiga e do esfíncter anal, disfunção da micção e defecação. (vi) Músculos atróficos. Não identificados. (vii) Reflexos alterados. Perda do tendão de Aquiles e dos reflexos anais. [Na prática clínica, o diagnóstico de localização da hérnia discal lombar é muito significativo. Por exemplo, se a imagem de um paciente sugerir duas ou mais hérnias discais multi-segmentárias, é difícil determinar qual a hérnia do núcleo pulposo responsável pelo problema ou qual a hérnia do núcleo pulposo que está a causar o problema mais grave. Neste ponto, um diagnóstico localizado é uma boa forma de determinar isto.