O que é a depressão pós-parto?
Muitas mulheres sofrem de depressão pós-parto, onde o humor mostra sintomas dois dias após o parto, atinge o seu pico no quinto dia, e volta ao normal em cerca de duas semanas. A depressão pós-parto está agora a tornar-se mais comum, e a doença pode ter muitos efeitos adversos para a pessoa e para a família. O efeito adverso mais grave é o distúrbio de humor pós-parto – psicose pós-parto, que inclui episódios agudos de mania pós-parto, psicose mista ou depressiva.
Depressão pós-parto é mais comum em.
1, A depressão pós-parto ou depressão pós-parto é um estado momentâneo que ocorre em 30 a 80% das mulheres pós-parto.
2, Os sinais clínicos predominantes de depressão pós-parto situam-se provavelmente entre 7% e 19%. Cerca de um terço da depressão pós-parto começa durante a gravidez, enquanto que cerca de um quarto da depressão pós-parto começa antes da gravidez.
3. As mulheres com doença bipolar correm um risco extremamente elevado de desenvolver depressão pós-parto após o parto, com cerca de metade de todas as mulheres com sintomas clinicamente típicos de depressão pós-parto.
Por que é que a depressão pós-parto é negligenciada?
Muitas evidências sugerem que a depressão pós-parto é facilmente negligenciada ou mal diagnosticada. Das 211 mulheres inquiridas, apenas 15% procuraram ajuda (medicamentos prescritos ou visitas hospitalares) quando sofreram uma perturbação do humor no primeiro ano de vida do seu filho. Do mesmo modo, episódios de distúrbio afectivo bipolar no período pós-parto podem ser diagnosticados erroneamente como depressão unipolar. Portanto, o diagnóstico diferencial da desordem afectiva bipolar e dos episódios depressivos pós-parto é importante. Os médicos precisam de fazer um diagnóstico preciso, fazendo um historial psiquiátrico cuidadoso.
O período pós-parto é suposto ser um momento feliz. Porque se sentem envergonhadas ou envergonhadas e receiam que o seu filho seja enviado para uma instituição correccional, muitas mulheres estão relutantes em entrar neste estado de espírito. E especialistas, como as mulheres em trabalho de parto, podem não reconhecer esta grave doença, perdendo assim a oportunidade de tratamento adequado.
Por que é que isto acontece?
É importante diferenciar entre depressão maior pós-parto e transtorno de humor menor. A doença dura mais de duas semanas, os sintomas são graves, ou existe uma grande quantidade de perturbações, todas elas úteis para confirmar o diagnóstico de depressão grave.
Depressão pós-parto não tratada pode ser muito prejudicial não só para a mulher, mas pode também ter efeitos nocivos no recém-nascido (incluindo humor, comportamento e cognição) e pode mesmo levar a perturbações de humor no cônjuge. Durante a última década, um inquérito confidencial sobre as mortes maternas no Reino Unido revelou que o suicídio foi uma das principais causas de morte. Os problemas reflectidos no inquérito incluem a gravidade não reconhecida e a rapidez do aparecimento de doenças pós-parto e o julgamento errado de condições médicas graves não psiquiátricas e sintomas psicológicos.
Como é diagnosticada a depressão pós-parto?
Durante a gravidez e o puerpério, as mulheres entram em contacto com uma variedade de profissionais de saúde (incluindo parteiras, obstetras, consultores de saúde e médicos de clínica geral). Tanto a saúde física como mental da mulher em trabalho de parto deve ser cuidada.
>br />Embora o risco de depressão pós-parto seja mais elevado nas semanas seguintes ao parto, os envolvidos devem permanecer vigilantes sobre a saúde mental materna durante todo o ano. A depressão pós-parto só pode ser avaliada através de um diagnóstico clínico, mas existem formas de ajudar a identificar casos.
O Instituto Nacional de Saúde e Cuidados recomenda que todas as mulheres durante a gravidez e o período pós-parto devem consultar um profissional de saúde para uma breve avaliação do estado de espírito. Estas três perguntas têm um valor preditivo positivo de 32% e um valor preditivo negativo de 99% para o diagnóstico de depressão grave, mas este teste carece de apoio de dados no contexto perinatal.
>br />Perguntas de diagnóstico de bruços.
Pergunta 1: No último mês, sentiu-se frequentemente perturbado pelo baixo humor, depressão, ou desamparo?
Pergunta 2: No último mês, foi frequentemente incomodado por ter um pequeno interesse em algo ou por se sentir feliz?
Questão 3: Com que pensa que quer ou precisa de ajuda?
Outra ferramenta comummente utilizada é a Escala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo, um questionário de 10 itens auto-reportado com uma gama de sensibilidade de 34% a 100% e especificidade de 44% a 100% em diferentes estudos. A pontuação inicial mais comummente utilizada de >12 tem um valor preditivo global positivo de 57% e um valor preditivo negativo de 99%.
O diagnóstico de depressão pós-parto é um processo de diagnóstico abrangente, mas um exame físico também pode ser importante se a sua história passada indicar um estado de saúde física que possa ser indicativo de um estado cardíaco. Por exemplo, fadiga excessiva ou aumento de peso pode indicar hipotiroidismo e requerer um teste de função tiroideia.
Como deve ser tratada a depressão pós-parto?
Depressão pós-parto responde ao tratamento da mesma forma que outras condições médicas. As opções de tratamento variam desde o aconselhamento geral de saúde para ouvir o paciente, à terapia da fala, como terapia cognitiva comportamental ou psicoterapia interpessoal, ao uso de medicamentos antidepressivos para aliviar episódios graves. Embora o CID-10 defina depressão ligeira, moderada e grave utilizando a escala de sintomas acima descrita, na prática clínica, a depressão pode ser mais facilmente diagnosticada pela deficiência causada por sintomas específicos (por exemplo, fenómenos psicóticos).
>br />As mulheres pós-parto podem estar mais relutantes em tomar antidepressivos, especialmente as mulheres que amamentam.
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Sobre o uso de antidepressivos pós-parto
>br />A decisão de amamentar ou usar antidepressivos deve ser baseada numa análise individualizada de risco-benefício. Foram relatados efeitos adversos não individualizados em bebés expostos a antidepressivos através do leite materno.
>br />Exemplos são frequentemente relatados em que os bebés são mais susceptíveis de serem excitáveis, irritáveis, ou incapazes de amamentar, ou ambos, com fluoxetina do que com outros medicamentos, ou mais susceptíveis de serem incapazes de dormir bem com citalopram. No entanto, nenhum estudo demonstrou um risco acrescido de tais resultados adversos a longo prazo.
>br />Algumas das questões a considerar com a medicação são.
1. os benefícios do aleitamento materno;
2. os potenciais benefícios dos antidepressivos e o impacto da recaída após a descontinuação;
3. as reacções de cada mulher a certos antidepressivos específicos;
4. Para as mães que curaram com sucesso a depressão durante a gravidez, pode ser melhor continuar a usar o mesmo medicamento antidepressivo após o parto, e parar ou mudar de medicamento pode levar a uma recaída;
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5. Um efeito secundário da medicação sedativa é que pode afectar a capacidade da mãe de cuidar do seu filho, especialmente durante a noite;
Desordens de humor graves são uma emergência psiquiátrica, como a psicose pós-parto. A admissão no hospital é frequentemente necessária. O ideal é ficar com o bebé. Embora a estabilização emocional e a aplicação de antipsicóticos sejam fundamentais para o tratamento da psicose pós-parto na fase aguda, a psicoterapia durante o período de recuperação é também necessária. Além disso, é útil expor o paciente a um grupo de apoio semelhante ao utilizado para o tratamento da psicose pós-parto.
>br />Key points.
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1. As perturbações do humor são comuns no período pós-parto, mas podem ser negligenciadas ou mal diagnosticadas.
2. As mulheres podem relutar em falar de sintomas emocionais por vergonha ou podem temer que o seu filho seja institucionalizado.
3. Os instrumentos de rastreio podem ajudar a identificar a depressão pós-parto, mas não substituem a avaliação clínica.