1) Como é que H. pylori foi descoberto?
Após a descoberta de uma bactéria chamada Helicobacter pylori em 1982 em biópsias da mucosa gástrica de pacientes com gastrite crónica e úlceras pépticas pelos académicos australianos Warren e Marshall, e a atribuição do Prémio Nobel de Fisiologia e Medicina em 2005, H. pylori tem atraído a atenção de cada vez mais médicos e cientistas, e mesmo parte da população em geral está familiarizada com ela, o que tem fornecido uma boa base para a prevenção e tratamento de doenças relacionadas. Isto lançou uma boa base para a prevenção e tratamento da doença.
2. o que é H. pylori?
Helicobacter pylori (Hp) é uma bactéria unipolar, multiflagelada, arredondada, em espiral, que tem frequentemente uma forma típica em espiral ou curva na superfície das células epiteliais da mucosa gástrica. H. pylori é uma bactéria microaeróbica, as necessidades de oxigénio ambiente de 5 a 8%, na atmosfera ou em ambiente anaeróbico absoluto não podem crescer.
3, qual é a taxa de infecção e transmissão de H. pylori?
Estudos epidemiológicos demonstraram que H. pylori infecta mais de metade da população mundial e que a taxa de incidência está intimamente relacionada com os níveis socioeconómicos, densidade populacional, condições de saúde pública e abastecimento de água. A prevalência da infecção por H. pylori na China é de aproximadamente 60%.
A maioria dos estudiosos acredita agora que a transmissão “pessoa-a-pessoa” e “fecal-oral” são os principais modos e vias de transmissão, mas também a transmissão endoscópica, e que as infecções por H. pylori têm uma concentração significativa dentro das famílias. Existe um claro agrupamento da infecção por H. pylori no seio das famílias. Os filhos de pais infectados com H. pylori são muito mais susceptíveis de serem infectados do que outras famílias. Uma vez infectado, a infecção por H. pylori persiste nos humanos durante quase toda uma vida se não for tratada, pelo que a taxa de infecção é susceptível de aumentar com a idade.
4) Como é que H. pylori causa doenças?
O H. pylori entra no estômago e é alimentado através da camada mucosa pela flagela do lado da bactéria, e a motilidade é um factor importante na patogenicidade do H. pylori. Uma vez alcançada a superfície epitelial, H. pylori está firmemente preso às células epiteliais por meio de factores de adesão para evitar ser expelido com alimentos pelo estômago. Também secreta peróxido dismutase (SOD) e catalase para a proteger do efeito mortal dos neutrófilos. H. pylori é rico em urease, que hidrolisa a ureia para produzir amoníaco, formando uma “nuvem de amoníaco” à volta da bactéria para resistir ao efeito mortal do ácido estomacal.
5.What são as principais doenças associadas ao H. pylori?
A infecção por H. pylori é um factor causador importante na gastrite crónica activa, úlceras pépticas, linfoma associado à mucosa (MALT) e cancro gástrico.
H. pylori foi designado como cancerígeno do Grupo I pela Organização Mundial de Saúde/Agência Internacional para a Investigação do Cancro em 1994.
6) Quais são os métodos de diagnóstico para H. pylori?
Os métodos de diagnóstico da infecção por H. pylori estão divididos em duas categorias: invasivos e não invasivos.
Os métodos invasivos são aqueles que requerem uma biópsia por gastroscopia. Estes incluem isolamento e esfregaços directos, testes rápidos de urease, e testes de sensibilidade às drogas.
Os métodos não invasivos são aqueles que não envolvem a realização de uma biopsia por gastroscopia para diagnosticar a infecção por H. pylori. Estes incluem testes de anticorpos, testes de antigénios, testes de ureia 13C/14C no ar expirado, etc. O teste da ureia 13C/14C é o método mais utilizado, e todo o teste demora apenas 30 minutos sem qualquer outro desconforto, permitindo que muitos doentes com tensão arterial elevada, doenças cardíacas e aqueles que estão contra-indicados à gastroscopia tenham um teste de H. pylori suave. É mesmo incluído como item de rotina em alguns check-ups médicos.
7) Qual é o tratamento para a infecção por H. pylori?
Como o H. pylori é principalmente parasitário abaixo da camada mucosa, tornando a eficácia do medicamento limitada, juntamente com os efeitos secundários ou estirpes resistentes de bactérias que alguns medicamentos, especialmente antibióticos, são propensos a produzir a longo prazo, o tratamento não é de facto muito eficaz.
Os princípios para a selecção das opções de tratamento são: ① a utilização de uma abordagem combinada; ② a taxa de erradicação de H. pylori > 80%, de preferência acima de 90%; ③ a ausência de efeitos secundários significativos e boa tolerância do paciente; ④ a acessibilidade económica do paciente.
A eficácia do tratamento da infecção pelo H. pylori deve ser julgada pela taxa de erradicação do H. pylori, que se refere à ausência de crescimento bacteriano confirmado por métodos de rastreio bacteriológicos, histológicos patológicos ou isotópicos, pelo menos um mês após o término do tratamento.
Acredita-se agora que mais de 90% das úlceras duodenais e cerca de 80% das úlceras gástricas são causadas pela infecção por H. pylori. A descoberta de H. pylori e do seu papel transformou a doença da úlcera de uma condição crónica anteriormente incurável e recorrente para uma condição que pode ser curada com um curto curso de antibióticos e supressores de ácido.
Deve haver necessidade de H. pylori, que viveu originalmente em simbiose com os humanos durante milhões de anos. É porque a estabilidade inerente de todo o sistema digestivo foi perturbada que H. pylori prolifera e provoca úlceras. Portanto, é inevitável colocar a carroça à frente dos cavalos na procura de eliminar H. pylori sem restaurar a estabilidade de todo o sistema digestivo.
8. como compreender correctamente H. pylori?
Como em tudo, há dois lados na história, e devido a diferenças na percepção ou unilateralidade, algumas pessoas estão tão preocupadas com H. pylori que precisam de ser educadas sobre as questões relacionadas com H. pylori.
(1) Compreensão adequada do impacto do H. pylori nos seres humanos: a prevalência da infecção por H. pylori na China é de cerca de 60%, enquanto a incidência de gastrite é de cerca de 20% e a incidência de cancro gástrico é ainda mais baixa, e nem todas as infecções por H. pylori levam à gastrite ou ao cancro gástrico. Portanto, não entre em pânico quando encontrar sinais de infecção por H. pylori, especialmente se for considerado positivo para H. pylori em alguns check-ups médicos. É melhor ir a um hospital especializado para mais consultas.
(2) Gestão adequada da infecção pelo H. pylori: Em geral, os hospitais especializados têm um processo relativamente bem estabelecido para o diagnóstico e tratamento da infecção pelo H. pylori, e não verificam indiscriminadamente primeiro a infecção pelo H. pylori e depois realizam o tratamento de erradicação de uma forma sem princípios. As actuais opiniões consensuais sobre a infecção por H. pylori no país e no estrangeiro definem claramente o âmbito do tratamento e o curso do tratamento e as precauções para evitar o desperdício de recursos médicos e a ocorrência de resistência aos antibióticos.
(3) Prevenção adequada da infecção pelo H. pylori: o H. pylori entra no corpo principalmente pela boca, e bons hábitos de higiene são uma medida importante para prevenir a infecção pelo H. pylori.