Hipotensão Intracraniana Espontânea (HSI) é uma doença congénita em que não existe uma causa específica (por exemplo, trauma craniocerebral, punção espinal, etc.) para uma diminuição da pressão ou volume do líquido cefalorraquidiano (daí o termo hipotensão do líquido cefalorraquidiano); a dor de cabeça postural é a principal manifestação clínica, ou seja, a dor de cabeça ocorre numa posição sentada ou em pé e é aliviada ou completamente aliviada quando o paciente se deita. Além da dor de cabeça postural, outras manifestações clínicas incluem tonicidade cervical, vómitos, vertigens, visão turva, defeitos do campo visual, diplopia, zumbido, perda de audição, síndrome de Parkinson em declínio, ataxia, demência do lobo frontotemporal e até coma. morte, etc. Os pacientes com pressão reduzida ou zero na punção lombar, ou com pressão normal na RM craniana, mostram subluxação do tecido cerebral, aumento dural e fluido subdural ou hemorragia. Os dados epidemiológicos mostram uma incidência anual de HI de 5/100.000, com uma idade máxima de cerca de 40 anos e uma relação homem/feminino de 1:2. A etiologia e patogénese da hipotensão intracraniana espontânea está a tornar-se mais clara, com alguns doentes com HI a estarem associados a doença do tecido conjuntivo; algumas doenças do tecido conjuntivo como a síndrome de Marfan e o rim policístico autossómico dominante são propensos a hipotensão intracraniana espontânea devido a fuga de líquido cerebrospinal. Relativamente à causa da hipotensão intracraniana espontânea, a investigação actual sugere geralmente que a hipotensão intracraniana espontânea está associada à fuga de líquido cefalorraquidiano, e que a fuga de líquido cefalorraquidiano está associada a fragilidades estruturais da membrana espinal, incluindo divertículos na membrana espinal, lacerações microscópicas na manga da raiz do nervo e cistos de Tarlov, etc. Membranas espinais fracas podem causar ruptura da membrana espinal, fazendo com que a membrana aracnóide perca o suporte e se rompa, resultando em hipotensão intracraniana espontânea. Esta ruptura pode ser identificada por imagens radiológicas de pool cerebral, hidrografia por ressonância magnética, ressonância magnética ou tomografia computorizada para determinar se existe uma fuga de líquido céfalo-raquidiano ou um segmento com fuga, que pode ser utilizado não só para ajudar a diagnosticar a doença, mas também para orientar a localização intra-operatória de procedimentos intervencionais. A fuga de líquido cerebroespinhal e a redução do volume de líquido cerebrospinal leva à subsidência do tecido cerebral. Esta subsidência leva ao estiramento e distorção de várias estruturas sensíveis à dor dentro do crânio, resultando em dores de cabeça de pressão hipocraniana, e a dilatação das veias intracranianas e dos seios venosos também desempenha um papel no mecanismo de produção de dores de cabeça. A fuga de fluido cerebroespinhal pode ocorrer em qualquer parte da dura-máter, mas é mais provável que ocorra no segmento cervical ou na junção cervicotorácica, sendo responsável por aproximadamente 80% dos casos. Durante muito tempo após a descoberta da HAS, o tratamento da HAS foi limitado à terapia médica conservadora, incluindo repouso na cama, reposição de fluidos pesados, cafeína intravenosa ou teofilina, corticosteróides, e banda de colo. Em alguns pacientes, o tratamento conservador é eficaz, mas noutros, a membrana vertebral partida não se repara e os sintomas não se resolvem, ou persistem mesmo durante anos, com muitos sintomas tais como zumbido, diplopia e depressão, e mesmo comorbidades graves tais como hemorragia subdural, hematoma e hérnia cerebral, afectando seriamente a vida e o trabalho normais. As intervenções epidurais para baixa pressão intracraniana são realizadas na sala de operações em condições estéreis, usando orientação de raios X ou ultra-sons para injectar sangue venoso autólogo ou gel de bioproteína ou uma mistura de ambos na cavidade epidural do segmento partido sob pressão precisamente regulada para reparar a membrana espinal partida. Através de anos de experiência e cooperação e intercâmbio com equipas de tratamento estrangeiras avançadas, a actual equipa de intervenção de baixa pressão craniana alcançou uma baixa incidência de lesão neurológica e outras complicações nos casos concluídos. No entanto, com intervenções precoces e atempadas, ainda é possível obter resultados satisfatórios.