O que é o tinnitus?
O tinnitus é a sensação subjectiva de som no ouvido ou na cabeça quando não existe uma fonte de som externa. O tinnitus pode manifestar-se de várias formas, tais como zumbido, silvo, correntes eléctricas, cigarras e toque de telefone. Pode ser tinnitus unilateral, tinnitus bilateral ou tinnitus cranial. O tinnitus pode ser persistente, intermitente ou pulsátil. Pode ser classificado como tinnitus subjectivo e tinnitus objectivo de acordo com a presença ou ausência de uma fonte sonora. O objectivo refere-se a sons reais de origem biológica interna que são conduzidos através dos próprios tecidos do corpo para o ouvido. As fontes incluem: pulsações dos vasos sanguíneos, sons de pulso, espasmos musculares do ouvido médio, tubos faríngeos ou sons de movimento do palato mole. O examinador pode por vezes ouvir tinnitus colocando um estetoscópio no ouvido, também conhecido como outros tinnitus perceptíveis. Pelo contrário, o tinnitus subjectivo é uma espécie de alucinação da percepção auditiva onde sons objectivos não podem ser reconhecidos e só o doente pode ouvir o tinnitus, que é o tipo de tinnitus mais comum. O tinnitus mencionado neste artigo refere-se principalmente ao tinnitus subjectivo.
Quais são as causas comuns do tinnitus?
(1) Patologia do ouvido externo: embolia do cerume, corpos estranhos, furúnculos e tumores no canal auditivo externo são comuns;
②Middle patologia do ouvido: Patologia da trompa de Eustáquio, otite média aguda e crónica, tumores, etc. Também pode ser associada à esclerose da câmara timpânica e doença vascular dentro da câmara timpânica;
Lesões do ouvido interno: Doença meniere, surdez súbita, otosclerose, drogas ototóxicas, ruído, lesões do ouvido interno induzidas por infecções, etc;
④Postcochlear lesões do sistema auditivo: tais como neuroma auditivo, lesões do corno pontocerebelar, etc;
⑤ outras patologias sistémicas: por exemplo, hipotiroidismo, diabetes mellitus e concussão do ouvido interno devido a traumatismo craniano, etc;
A maioria dos doentes com zumbido não conseguem encontrar uma causa clara para o seu zumbido. Os factores desencadeantes relacionados com o tinnitus, tais como tensão mental, sono deficiente, maus hábitos de vida, estimulação sonora, dieta, etc., podem estar todos relacionados com o tinnitus.
O que é a tinnitus neurológica?
O termo “tinnitus neurológico” é um conceito inexistente de tinnitus, que é roubado ao conceito de “surdez neurológica”. O termo “tinnitus neurológico” pode fazer com que os pacientes tenham a ilusão de que é incurável, e pode facilmente agravar os preconceitos e mal-entendidos dos pacientes sobre o tinnitus, causando uma carga psicológica. Quando se pesquisa na Internet e se digita “tinnitus neurológico”, aparecem muitas explicações, todas erradas, e não existe tal nome como “tinnitus neurológico”. De acordo com a Sociedade de Otorrinolaringologia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Associação Médica Chinesa, o tinnitus sem causa clara é chamado “tinnitus idiopático”.
É realmente verdade que o tinnitus levará à surdez após muito tempo?
É verdade que, se sofrer de tinnitus, irá definitivamente ficar surdo no futuro? Quando o tinnitus ocorre, a primeira coisa a fazer é fazer um exame auditivo para excluir doenças otorrinolaringológicas tais como embolia de cerúmen no canal auditivo externo, otite média secretora, surdez súbita, doença de Meniere, neuroma auditivo, surdez sonora, etc. O primeiro sintoma pode ser o zumbido. Contudo, a afirmação de que “o tinnitus leva à surdez” não é científica. Existem muitas causas de tinnitus, incluindo doenças do ouvido e doenças sistémicas, tais como doenças cardiovasculares, hipertensão, diabetes e lesões cerebrais traumáticas, e o tinnitus causado por estas doenças deve-se principalmente a problemas com as funções do corpo humano, não necessariamente com o órgão do ouvido.
Quais são os princípios do tratamento do tinnitus?
O tratamento da tinnitus divide-se em tratamento etiológico e tratamento sintomático. O tratamento etiológico refere-se ao tratamento da doença primária que provoca o zumbido (como a surdez súbita, doença de Meniere, neuroma auditivo, carcinoma nasofaríngeo, etc.). Se o tinnitus persistir após o tratamento da doença primária e a causa não puder ser encontrada, é necessário um tratamento sintomático. O objectivo do tratamento do tinnitus idiopático não é eliminar a presença do som do tinnitus. Não existe medicamento específico para o tratamento da tinnitus, porque as causas da tinnitus são diferentes e não é possível tratar toda a tinnitus de causas diferentes com um único medicamento.
As opções de tratamento são individualizadas e a opção preferida é escolhida de acordo com as circunstâncias específicas do paciente, tais como a gravidade do tinnitus.
Para o zumbido causado por doença do ouvido externo (por exemplo, embolia de cerúmen, corpo estranho no canal auditivo externo, colesteatoma do canal auditivo externo, etc.), doença do ouvido médio (otite média secretora, colesteatoma do ouvido médio, otite média adesiva, otite média, etc.). ), doença do ouvido interno (por exemplo, doença de Meniere, neuropatia auditiva, surdez súbita, medicamentos ototóxicos, etc.) e doença pós-coclear (neuroma auditivo, tumor do corno pontiagudo, etc.), escolhe-se o tratamento activo da causa primária.
②For zumbido causado por outras doenças que não o sistema auditivo (tais como hipertensão, anomalias da tiróide, anemia, carcinoma nasofaríngeo, etc.), deve ser tomado em consideração o princípio do controlo da doença original.
③For aqueles pacientes cujo zumbido perturbou seriamente o seu trabalho, vida e sono normais, e que não podem tolerá-lo e têm uma série de sintomas psiconeurológicos, devemos primeiro tratar a neurastenia ou sintomas de ansiedade deste tipo de pacientes, e também ensiná-los a aprender a percepção psicológica correcta do zumbido. A maioria dos tinnitus caracteriza-se pelo aumento do tinnitus em condições de sossego, especialmente à noite. Durante o dia, é principalmente o ruído ambiental que desempenha um papel de mascaramento. Por conseguinte, os doentes com tinnitus devem evitar o mais possível ambientes silenciosos, e fazer ruído de fundo apropriado, como música suave ou o som da água a fluir num aquário de peixes dourados. Os medicamentos podem ser escolhidos entre glutamato, complexo de vitamina B, comprimidos de Guaifeng Ningxin, clonidina, etc.
A maioria dos doentes com tinnitus tem sintomas ligeiros e curta duração, pelo que são frequentemente ignorados e não sentem a perturbação ou dor do tinnitus. Alguns doentes com tinnitus têm uma longa história de tinnitus e sentem que o tinnitus é pesado no início, mas com o tempo o tinnitus não aumenta ou diminui e não afecta o trabalho, a vida ou o sono. Para estes doentes, após exame, se não for encontrada nenhuma lesão orgânica, ou seja, zumbido não perigoso, pode ser dado aconselhamento sobre tinnitus para dizer ao doente que o tinnitus é uma espécie de lembrança do organismo, um som que não precisa de ser eliminado, para que o doente possa compreender o tinnitus correctamente. É também conhecida como terapia cognitiva comportamental e não requer tratamento especial.
Quais são as precauções para os pacientes com tinnitus na sua vida diária?
O tinnitus é afectado por muitos factores, e os doentes com tinnitus devem prestar atenção às seguintes questões.
① Ter uma atitude optimista e aberta em relação à vida: Uma vez que sofram de tinnitus, devem primeiro prestar atenção e ir ao hospital para serem examinados. Esclareça se é tinnitus perigoso ou tinnitus não perigoso. Se não for tinnitus perigoso, os doentes com tinnitus devem reduzir a sua preocupação com o tinnitus, cultivar passatempos, ajustar o ritmo de vida, prestar atenção ao sono regular e a uma dieta saudável;
② Evitar a estimulação sonora, desactivar as drogas ototóxicas, fumar e beber menos;
③To ter uma compreensão correcta do tinnitus, o tinnitus é uma espécie de lembrança do organismo e não é necessário eliminar o som do tinnitus, eliminar os pensamentos temerosos do paciente sobre o tinnitus, e estabelecer uma compreensão correcta do tinnitus.