No meu trabalho, encontro muitas vezes doentes e amigos que me perguntam assim, doutor, como a minha situação no final precisa de tratamento, alguns médicos dizem-me que preciso de tratamento, alguns médicos dizem-me que não preciso de tratamento, porque é que há uma diferença na afirmação, devo ouvir quem no final, sou muito contraditório e muito confuso, pode dizer-me porquê. Em primeiro lugar, que tipo de doentes são os doentes com hepatite B crónica, independentemente da razão pela qual o antigénio de superfície da hepatite B (HBsAg) é positivo, com mais de meio ano, e não pode ser eliminado pelo organismo para aparecerem anticorpos de superfície – anticorpos protectores (HBsAb), e anomalias da função hepática, é um doente com hepatite B crónica, claro, isto não inclui os doentes que já tiveram anomalias da função hepática, e a função hepática é normal após o tratamento. Depois de o corpo humano estar infetado com o vírus da hepatite B, especialmente os adultos, a maioria das pessoas na proporção de cerca de 80% ou mais, contando com a sua própria imunidade para eliminar completamente o vírus e alcançar a auto-cura, a hepatite B cinco mostram três anticorpos positivos ou dois anticorpos positivos (o anticorpo de superfície deve ser positivo), este grupo não é de doentes crónicos com hepatite B e, ao mesmo tempo, não será infetado e re-infetado, e para alcançar uma imunidade vitalícia à hepatite B. Quanto mais precoce for a idade da infeção por hepatite B, maior é a tendência para a cronicidade, mais difícil é o tratamento, maior é o risco de insuficiência hepática durante o período de depuração imunitária e maior é o risco de cirrose e de carcinoma hepatocelular, razão pela qual os bebés são imunizados contra a hepatite B desde o nascimento. Os doentes com hepatite B crónica passam por várias fases, uma delas, o período de tolerância imunitária, durante o qual a carga viral do doente é elevada, a função hepática é normal ou ligeiramente anormal, o doente não tem qualquer desconforto especial e o vírus pode coexistir pacificamente entre si, o tratamento antivírico não é geralmente recomendado durante este período, se o doente tiver mais de 40 anos e houver uma história de agregação familiar de hepatite B e cirrose e cancro do fígado, e a carga viral do doente for elevada, o doente pode optar pelo tratamento antivírico. A escolha do interferão ou do análogo de nucleótido depende do estado do doente, mas uma vez que a terapia com interferão não se pode adaptar aos vários efeitos secundários e a redução da carga viral em três meses não é óbvia, então escolha os medicamentos virais anti-hepatite B de primeira linha recomendados pelas directrizes actuais, como o entecavir e o tenofovir. Naturalmente, as medidas e indicações específicas do tratamento devem ser completadas sob a orientação de hepatologistas. Em segundo lugar, o período de depuração imunitária, após a coexistência pacífica do período de tolerância imunitária, o vírus após um grande número de replicações, o sistema imunitário do organismo começou a mobilizar-se, iniciou uma depuração em grande escala do vírus da hepatite B, na depuração do vírus ao mesmo tempo, causará danos aos seus próprios hepatócitos, resultando numa série de índices bioquímicos hepáticos, tais como aminotransferases, elevados, o risco de insuficiência hepática é muito grande, pelo que a escolha do vírus anti-hepatite B neste período de tratamento é mais Por conseguinte, é mais necessário escolher o tratamento anti-hepatite B neste período. Naturalmente, a terapia antiviral também deve seguir rigorosamente as indicações, se as transaminases da função hepática estiverem elevadas acima de 10 vezes o limite normal e os pacientes com cirrose não forem adequados para a terapia antiviral com interferão, os pacientes com história de doença mental e gravidez também não são adequados para a terapia com interferão, entretanto, os pacientes que não podem tolerar os efeitos colaterais do interferão e os pacientes que têm efeito insatisfatório em três meses de tratamento não são adequados para a terapia antiviral com interferão. Por conseguinte, os medicamentos antivíricos nucleósidos com barreira de resistência elevada e elevada eficácia, como o tenofovir e o entecavir, devem ser escolhidos o mais cedo possível. Fase inativa ou de baixa replicação, após a depuração imunitária anterior e o tratamento antiviral, a doença tende a ser estável, a conversão serológica do antigénio E pode ou não ocorrer neste período, a carga viral no sangue é indetetável ou flutua na gama de carga baixa, a bioquímica hepática é normal ou flutua anormalmente no nível baixo, os sintomas clínicos desaparecem ou aliviam. Em quarto lugar, o período de reativação, que se manifesta quando a replicação viral é novamente estimulada, ocorre uma série de alterações da bioquímica e da histologia hepáticas e outras anomalias. A investigação científica atual confirmou que a persistência da replicação viral e da inflamação hepática é a principal responsável pela cirrose e pelo carcinoma hepatocelular, pelo que, uma vez que a condição exige o tratamento da terapêutica antivírica, deve ser uma terapêutica antivírica atempada, um tratamento com enzimas hepáticas não pode resolver o problema fundamental, a hepatite B crónica, porque é difícil de curar, é porque o genoma viral foi integrado no genoma das células hepáticas, com a replicação da replicação das células hepáticas, a replicação, os medicamentos antivirais actuais não podem ser completamente curados. Os medicamentos antivirais actuais não podem remover completamente o modelo para a replicação viral (ADN covalente fechado em anel do vírus da hepatite B), embora o tratamento antiviral atual consiga uma cura em muito poucos casos, mas se não for um tratamento antiviral, em breve progredirá para cirrose e cancro do fígado, e então será tarde demais para tratar novamente, atualmente, pode fazer com que o vírus da hepatite B lento esteja sob controlo, a condição da doença tende a ser estável é um grande sucesso, o paciente também pode obter uma vida muito boa. Os pacientes também podem obter uma expetativa de vida muito boa e de qualidade (é claro, os pacientes suportam a pressão psicológica e pressão econômica também é muito grande, devemos compreendê-los), é claro, no momento, para limpar o modelo de replicação do vírus da hepatite B da nova droga países estrangeiros têm sido no teste, acredito que no futuro a conquista completa da hepatite B pode ser realizada, mas não o tratamento antidoença em breve evoluirá para doença hepática em estágio terminal, e até então só pode esperar que a droga não é bom o suficiente. Por conseguinte, o tratamento contra o vírus da hepatite B e o tratamento com enzimas hepáticas é o tratamento mais científico e eficaz. Os outros tratamentos tratam os sintomas, mas não a causa principal do problema, perdem a mulher e perdem o soldado. Não é muito completo, se tiver dúvidas a este respeito pode consultar-me online, verei a primeira vez que lhe respondo. Desejo-vos boa saúde.