1. diagnóstico de hérnia inguinal (hérnia) em crianças
O diagnóstico é feito pela presença de um inchaço (massa) reversível na região inguinal ou escroto, juntamente com um inchaço (massa) típico examinado no momento da visita ao hospital.
Uma hérnia inguinal em crianças é uma protrusão do canal intestinal ou outro órgão da superfície do corpo através de uma bainha não fechada (congénita) no canal inguinal. É mais comum em crianças, mais masculino do que feminino, mais direito do que esquerdo, e pode ser bilateral. É normalmente detectado pouco depois do nascimento, mas também pode ser detectado após 1 ano de idade.
Nota: A recorrência significa que o inchaço pode ser devolvido à cavidade abdominal e desaparecer, e depois reaparecer.
2) Quais são os efeitos da hérnia inguinal nas crianças?
(1) A hérnia pode ficar incrustada ou estrangulada e ameaçada de vida; pode ocorrer necrose intestinal que exija ressecção intestinal e anastomose intestinal; em raparigas, a necrose do útero, trompas de falópio e ovários pode afectar a fertilidade; além disso, uma hérnia incrustada requer uma cirurgia de emergência com uma incisão oblíqua longa, má aparência e uma elevada taxa de recorrência da hérnia após a cirurgia;
(2) O retorno repetido da massa da hérnia ou compressão a longo prazo do cordão espermático, que afecta a circulação sanguínea do cordão espermático e o desenvolvimento dos testículos;
(3) A massa da hérnia aumenta de tamanho com o prolongamento da doença, formando uma cicatriz e aumentando a dificuldade da cirurgia;
(4) Como o canal intestinal entra repetidamente no saco hérnia, afecta a função digestiva do intestino. A maioria das crianças tem uma má função digestiva e são magras, o que tem um certo impacto no seu crescimento e desenvolvimento.
3. com que idade é apropriado operar uma criança?
A cirurgia não é recomendada dentro de 6 meses de idade; depois dos 6 meses de idade, se a hérnia atacar frequentemente, ou mesmo se ficar frequentemente embutida e for para o hospital para reposicionamento manual, a cirurgia é recomendada o mais cedo possível; se a hérnia atacar ocasionalmente, a cirurgia pode ser realizada após 1 ano de idade, não demorar muito tempo e afectar a parte superior. Nunca acredite no conselho de que é melhor fazê-lo numa idade mais avançada e que a criança é obediente.
4. pode ser tratado de forma conservadora?
O tratamento conservador não é possível! Não recorrer aos dois métodos comuns utilizados na sociedade por medo de ser operado.
(1) A utilização de uma cinta de hérnia para compressão a longo prazo causa atrofia muscular local e aderências e cicatrizes do saco herniário, o que dificulta a cirurgia e afecta a circulação sanguínea para o cordão espermático e o desenvolvimento testicular; algumas cintas de hérnias e pacotes de medicamentos chineses também não têm significado.
(2) Terapia por injecção, absolutamente indesejável. A injecção de escleroterapia pode causar consequências graves tais como atrofia testicular, criptorquidia, aderências intestinais e necrose intestinal.
5. como lidar com uma hérnia encarcerada?
Em termos leigos, uma hérnia encravada significa que a hérnia está presa e não pode ser devolvida. Se o tempo de imobilização for curto, dentro de 3-4 horas, e a criança estiver geralmente em boas condições, a criança pode ser coaxada para ficar quieta, e a criança pode ser suavemente abanada numa posição deitada ou de cabeça para baixo, ou a hérnia pode ser suavemente ajudada a regressar à cavidade abdominal, sem violência! Se a hérnia não puder ser devolvida, ir imediatamente ao hospital para tratamento de emergência e tentar reposicioná-la através de manipulação. Se ficar preso mais de 12 horas ou se o estado geral da criança não for bom, vá imediatamente para o hospital para ser operado, caso contrário é uma ameaça à vida! Pratico medicina há mais de 20 anos e encontro frequentemente pais que não sabem há quanto tempo a hérnia dos seus filhos está presa. É melhor verificar a cada 1-2 horas para ver se a hérnia desceu e se desce, pode normalmente ser devolvida à cavidade abdominal de acordo com os métodos acima referidos.
6. métodos cirúrgicos
(1) Cirurgia tradicional modificada: A cirurgia tradicional para adultos é uma incisão oblíqua na região inguinal, com cerca de 3-5 cm de comprimento, que requer a incisão da membrana do tendão oblíquo extra-abdominal e uma variedade de diferentes métodos de reparação, agora utilizando principalmente o método do remendo. A incisão é agora uma incisão inguinal transversal, com cerca de 1cm de comprimento, sem incisão do tendão oblíquo extra-abdominal e sem remendo, e a operação demora 10-15 minutos. A anestesia é a anestesia geral.
(2) Cirurgia laparoscópica: 2 incisões de 0,5 cm são feitas através do umbigo e abdómen, são colocados laparoscópios e instrumentos cirúrgicos e a abertura do anel interno é suturada. A anestesia é geral por intubação traqueal, exigindo medicamentos relaxantes musculares e injecção intra-abdominal de gás CO2. O laparoscópio pode detectar a presença de uma hérnia no lado oposto e é ligeiramente mais caro.
Escolha do método cirúrgico: ambos os métodos têm a vantagem de serem menos invasivos, cirurgia mais curta, recuperação mais rápida, menos dolorosa, internamento hospitalar mais curto e alta no dia seguinte à cirurgia. O médico falará com os pais sobre qual o método a escolher e eles também podem solicitar um destes métodos, embora a cirurgia laparoscópica não seja normalmente uma opção para as hérnias encarceradas.