1. absorção de cálcio deficiente
Depois da gastrectomia, as pessoas normalmente não conseguem obter cálcio suficiente dos alimentos e isto é quando os ossos ficam muito fracos, o que chamamos osteocondrose. Os pacientes podem tomar vitamina D e suplementos de cálcio sob a orientação do seu médico.
2. anemia devida a deficiência de ferro e vitamina B12
A anemia é a incapacidade do sangue de transportar oxigénio suficiente. A anemia por deficiência de ferro é a mais comum destas. A hemoglobina transporta oxigénio e o ferro é o principal componente da hemoglobina. Se não for consumido ou absorvido ferro suficiente, é provável que ocorra anemia por deficiência de ferro. As principais causas da deficiência de ferro são: a conversão do ferro nos alimentos em ferro absorvível precisa de ser feita por suco gástrico, que é reduzido após a cirurgia gástrica; os alimentos passam demasiado depressa do intestino delgado reduzindo o tempo de absorção de ferro; e se o intestino delgado for redireccionado durante a cirurgia, a área do intestino delgado é reduzida e a absorção de ferro é reduzida. A anemia por deficiência de ferro pode ser corrigida através da suplementação de ferro.
Além disso, a deficiência de vitamina B12, outra matéria-prima que compõe os glóbulos vermelhos do sangue, também pode levar à anemia. Após gastrectomia total ou parcial, a absorção da vitamina B12 é afectada por uma redução da secreção endogástrica do factor. As injecções intravenosas de vitamina B12 podem reabastecer a deficiência e são necessárias injecções mensais de vitamina B12 se o paciente for submetido a uma gastrectomia total, ou são necessários testes regulares para determinar se existe uma deficiência de vitamina B12 se o paciente for submetido a uma gastrectomia parcial.
3. dificuldade em engolir devido à anastomose
Após a gastrectomia total, a parte inferior do esófago e a parte superior do jejuno são unidas para formar uma anastomose. Por vezes a anastomose torna-se estreita e é difícil a passagem dos alimentos, a que chamamos anastomose. Se tiver dificuldade em engolir alimentos, recomenda-se que o paciente procure aconselhamento médico e se submeta à gastroscopia o mais rapidamente possível. Se se verificar que a anastomose é estreita, o médico dilatará a área estreita ou colocará um stent debaixo do endoscópio para ajudar a suavizar a alimentação.
4. problemas psicológicos
Muitos pacientes sofrem de complicações após a cirurgia, alguns sentem-se pessimistas porque não podem gostar de comer, e outros têm dificuldade em adaptar-se à mudança de aparência que vem com a cirurgia. No entanto, uma vez que o paciente tenha perseverado, descobrirá que após um período de tempo será capaz de se adaptar e gerir bem os seus problemas alimentares, embora nem todos eles desapareçam. Isto também requer o apoio da família e de cuidados profissionais. Se algum destes problemas psicológicos surgir, é necessário ser visto no hospital o mais rapidamente possível, com orientação especializada.
5.Dietary conselho
O aconselhamento dietético após cirurgia do cancro gástrico varia de acordo com o tipo de cirurgia, o local da cirurgia e as circunstâncias individuais. Em geral, a recuperação alimentar pós-cirúrgica do cancro gástrico precisa de passar por quatro fases, cada uma das quais relacionada com a duração e a velocidade da recuperação física e adaptação aos alimentos. Normalmente, pode comer normalmente após 3 meses de cirurgia.
Etapa 1: Alimentos líquidos
Durante os dois primeiros dias após a cirurgia, estará em jejum. Depois de ter passado o gás, poderá comer alimentos líquidos, incluindo caldo, sumos de fruta não adoçados e leite. Não é recomendado beber bebidas carbonatadas ou bebidas com cafeína, e é melhor beber água meia hora depois de comer.
Etapa 2: Colar alimentos
Uma vez que o paciente esteja confortável com uma dieta líquida, é altura de experimentar pasta moída, de preferência sem sólidos, durante um período de 2 a 4 semanas. Primeiro o paciente precisa de escolher alimentos adequados tais como: carne magra, legumes, peixe, claras de ovo, iogurte, fruta e vegetais macios, e queijo desnatado. Em seguida, misturar os alimentos sólidos acima com os seguintes líquidos: água, leite desnatado, sumos de fruta não adoçados, caldo de carne. Nesta altura, o sistema digestivo do paciente é sensível a alimentos picantes e produtos lácteos, por isso, se estes forem altamente preferidos, podem ser gradualmente adicionados à dieta.
Etapa 3: Alimentos macios
Após algumas semanas, o paciente pode entrar na fase de alimentos macios, que envolve o esmagamento dos alimentos com uma colher para que fiquem macios, tais como carne cozinhada, fruta macia ou enlatada e vegetais cozinhados. Esta fase dura cerca de 8 semanas, após as quais pode ser gasta em alimentos sólidos.
Etapa 4: Alimentos sólidos
Esta fase está quase próxima de uma dieta normal e o doente pode ainda ter muita dificuldade em comer alimentos picantes e estaladiços. Não são recomendados os seguintes alimentos, tais como frutos secos, fruta seca, pipocas, bebidas carbonatadas tais como refrigerantes, vegetais de fibra grossa incluindo aipo, brócolos, milho e couve, e carnes duras e carnes com cartilagem. Estes alimentos não são normalmente bem digeridos e podem causar desconforto gastrointestinal. Após um período de tempo adicional, os pacientes podem considerar experimentar os alimentos acima mencionados.
Em cada uma destas fases, para assegurar uma nutrição equilibrada e uma ingestão energética adequada, os pacientes precisam de comer refeições pequenas e frequentes, tomar vitaminas e minerais adequados, beber água entre as refeições, comer e beber lentamente, mastigar bem os alimentos, experimentar um novo alimento de cada vez, consumir mais alimentos ricos em proteínas e evitar alimentos ricos em gordura e açúcar, etc.