A Discectomia Endoscópica Microinvasiva (MED) é um dos tratamentos minimamente invasivos para a hérnia discal lombar. Tal como acontece com a remoção tradicional do disco aberto, existe uma certa taxa de recorrência após a cirurgia. Na China, a LDH recorrente refere-se à recorrência dos sintomas após a cirurgia de hérnia discal lombar, e a imagiologia mostra hérnia. De acordo com académicos estrangeiros, a recorrência após a remoção do disco é definida como ausência de sintomas durante pelo menos 6 meses após a cirurgia, com hérnia discal previamente operada no mesmo segmento [1]. A taxa de recidiva após a remoção do núcleo pulposo é de aproximadamente 4% a 11% [1,2]. Neste artigo, resumimos 73 casos de recidiva sintomática em 1276 casos de HCL tratados por MED no nosso hospital de janeiro de 2001 a janeiro de 2006, analisamos as razões da recidiva e discutimos as estratégias de reoperação. 1 .Dados e Métodos 1.1 Dados Gerais De janeiro de 2001 a janeiro de 2006, houve 1276 casos de HBL de segmento único diagnosticados por exame clínico e TC/RM e tratados com MED. Foram 697 casos do sexo masculino e 579 do sexo feminino, com idades variando de 14 a 60 anos, e média de 37,2 anos. A duração da doença variou de 4 meses a 10 anos, com uma média de 7 meses. Todos os doentes apresentavam sintomas óbvios de dor lombar e nas pernas. Exame clínico: 1.174 casos de dor por pressão ou irradiação nos processos espinhosos dos segmentos correspondentes, 831 casos de hiperalgesia na parte inferior da barriga da perna e/ou dorso do pé, 837 casos de hiperalgesia nos músculos extensores, 372 casos de hiporreflexia ou desaparecimento dos reflexos do tendão de Aquiles e 866 casos de teste de elevação da perna direita positivo ou teste de tração do nervo femoral positivo. Segmentos da lesão: L4/5 852 casos, L5S1 401 casos, L3/423 casos. Tipo de herniação: 914 casos de tipo lateral, 73 casos de tipo central, 289 casos de tipo paracentral, dos quais 319 casos combinados com estenose da fossa safena lateral e 92 casos de ossificação da herniação. Foi utilizada anestesia epidural, posição prona e MED. A prevenção da infeção no pós-operatório, a anti-inflamação, a desidratação e o tratamento sintomático foram efectuados como habitualmente. Seguimento em ambulatório após a alta, a média de 39,2 meses (8-60 meses), 1059 casos foram seguidos. 1,2 Critérios de inclusão: os critérios de seleção foram idade de 60 anos, hérnia discal de segmento único, sem antecedentes de cirurgia lombar; todos os casos tinham diagnóstico confirmado por TC/RM e eram ineficazes após mais de 3 meses de tratamento conservador. 1.3 Critérios de exclusão: estenose espinal lombar, tumor da coluna lombar, tuberculose, espondilolistese lombar, instabilidade intervertebral, antecedentes de fratura da coluna lombar, hérnias discais multisegmentares, hérnias discais bilaterais, hérnias discais laterais extremas, hérnias discais livres gigantes e antecedentes de cirurgia lombar. 1,4 Critérios de avaliação da eficácia: Critérios de avaliação da eficácia de Macnab modificados Excelente: a dor desaparece, não há disfunção motora, é possível regressar ao trabalho e às actividades; Bom: dor ocasional, os principais sintomas desaparecem, a força muscular é normal, o teste de elevação da perna esticada (-), é possível realizar trabalho físico ligeiro; OK: os sintomas melhoraram, mas ainda há dor, não é possível trabalhar; Mau: há uma manifestação de compressão nervosa, é necessário tratamento cirúrgico adicional.