O artigo publicado online em 5 de setembro de 2014 no British Journal of Dermatology (BJD) revela sistematicamente os possíveis mecanismos do tratamento com propranolol em bebés e crianças. Simultaneamente, os autores utilizam exemplos (imagens) e diagramas de vias para ilustrar exaustivamente as oportunidades e os desafios do tratamento com propranolol dos hemangiomas. Comparação entre o antes e o depois do tratamento (em cima: 1 mês de tratamento com propranolol; em baixo: 6 meses de tratamento com propranolol) Como o fármaco mais utilizado no mundo para o tratamento de hemangiomas: o cloridrato de propranolol, 90% das crianças com hemangiomas responderam bem ao tratamento, mas o mecanismo da sua ação ainda não é claro: os autores acreditam que o propranolol pode antagonizar a ação de substâncias adrenérgicas no organismo, o que pode provocar a contração das células do periciclo em redor do hemangioma (Hem- peritye), levando à perda de células endoteliais do hemangioma (apoptose + inibição da proliferação); outros efeitos potenciais incluem a inibição da diferenciação das células estaminais do hemangioma, do sistema angiotensina, etc. No entanto, o uso do propranolol não é isento de efeitos secundários, sendo necessário efetuar testes de glicemia durante a sua utilização; e a resistência, recaída ou ineficácia do medicamento ocorre em cerca de 10% das crianças. Portanto, a exploração dos mecanismos farmacológicos do propranolol no tratamento de hemangiomas pode não só melhorar a eficiência do tratamento de hemangiomas, mas também tomar medidas para reduzir seus potenciais efeitos colaterais. Atualmente, no caso dos hemangiomas refractários, tem sido realizada no nosso ambulatório outra terapia medicamentosa para além do propranolol, como o timolol e o atenolol, e as informações do acompanhamento atual mostram que a maioria das crianças está satisfeita com a eficácia. Nos casos em que os medicamentos acima referidos são resistentes ou ineficazes, utilizamos medicamentos hormonais, que também têm obtido bons resultados.