Antes da utilização: Realizar um ECG (rotina) ou/e uma ecografia cardíaca (rotina). Excluir arritmias, bloqueio de condução grave, doença cardíaca congénita e outras perturbações; excluir bronquite, pneumonia, asma. CONTRA-INDICAÇÕES: O propranolol, um medicamento tradicional utilizado há décadas, está contraindicado pela sua indicação, incluindo patologia cardíaca (bloqueio da condução), perturbações da sensibilidade das vias respiratórias, dispneia ou outras perturbações pulmonares. Posologia: 1 mg/kg/dia em 2-3 doses orais durante a primeira semana; em seguida, 2 mg/kg/dia em 2-3 doses orais de acordo com o peso da criança. Modo de administração: Dar o medicamento 10-15 minutos após a amamentação, esmagar os comprimidos, colocá-los numa colher, dissolvê-los em 10 ml de água açucarada ou leite (leite em pó) e deitá-los imediatamente na boca. Deve ser administrado 3 vezes ao dia, com intervalos de 6~8 h. Se o bebé não cooperar e cuspir o medicamento, tente reconstituir a dose. O propranolol deve ser administrado durante o dia após a ingestão de alimentos, pelo menos uma vez de 4 em 4 horas nos bebés com menos de 6 semanas, uma vez de 5 em 5 horas nos bebés com 6 semanas a 4 meses e uma vez de 6 a 8 horas nos bebés com 4 meses. A hipoglicemia pode ser evitada tomando o medicamento depois de comer. A semi-vida plasmática após a administração oral de Xanax é de 3-6 h. Pais: Podem ocorrer diarreia, hipotensão, bradicardia, hipoglicemia, espasmo traqueal e outras complicações após a administração do medicamento. Em caso de diarreia grave, o medicamento deve ser interrompido e tomado de novo após o desaparecimento completo dos sintomas e adaptação. Se for induzido espasmo traqueal ou brônquico, asma, é necessário parar imediatamente o medicamento e não pode continuar a utilizá-lo. A hipotensão e a bradicardia geralmente não apresentam sintomas subjectivos e não requerem tratamento. É necessária uma monitorização regular da glicemia, devendo a glicemia ser novamente verificada 1 semana após a administração e, posteriormente, de 1-2 em 1-2 meses, devendo o medicamento ser imediatamente interrompido em caso de hipoglicemia. Durante o tratamento, a vacinação pode ser efectuada normalmente. Se houver febre alta e tosse devido a uma constipação, o medicamento deve ser interrompido temporariamente e continuado após a cura da constipação. Noutros casos especiais, é necessário um acompanhamento em qualquer altura. Resposta pós-tratamento: A taxa de eficácia do propranolol pode atingir 90% ou mais. Após 1 semana de propranolol oral, o tumor começa a tornar-se mais claro, a encolher e a ficar mais mole. Após 3 meses de tratamento, a maioria dos tumores diminui significativamente. Ao fim de um ano de idade, o tumor está praticamente desaparecido, mantendo-se a dilatação capilar à superfície. Nas primeiras 8 semanas de tratamento e aos 6 meses de idade, registam-se alterações significativas. Evolução: O efeito do propranolol nos hemangiomas é mais pronunciado durante a primeira semana, após a qual se regista um ritmo lento de melhoria e, por vezes, um período de estagnação. A razão para este facto pode ser o presumível efeito vasoconstritor inicial, enquanto o efeito do medicamento nos marcadores moleculares dos hemangiomas não é clinicamente evidente. No entanto, a terapia medicamentosa deve ser continuada durante pelo menos 6 meses, uma vez que a descontinuação prematura pode levar a rebound. Critérios de descontinuação: regressão completa do hemangioma, ou idade superior a 1 ano e fim da fase proliferativa do hemangioma. Para evitar a recidiva ou o efeito rebote, é essencial seguir rigorosamente as instruções do médico para tomar o medicamento e não reduzir ou interromper a medicação sem autorização, exceto em caso de complicações graves ou de outras doenças sistémicas. Método de descontinuação: reduzir para metade o número de vezes nas 2 primeiras semanas, reduzir para metade a dose nas 2 segundas semanas e suspender o medicamento. Observar durante 1 mês, se não houver ressalto, completar a descontinuação; se houver ressalto, continuar a tomar o medicamento durante 1 mês ou mais, de acordo com o regime original. Segurança: Os estudos confirmaram que o propranolol não afecta o crescimento e o desenvolvimento das crianças com IH, nem afecta a secreção da hormona do crescimento. A nível psicológico, os estudos confirmaram que o propranolol oral não afecta o desenvolvimento psicológico das crianças. A segurança do propranolol é amplamente reconhecida por académicos de vários países. Atualmente, a Academia Americana de Pediatras e a Academia Americana de Dermatologistas recomendam o propranolol como um dos fármacos de eleição para o tratamento dos hemangiomas infantis refractários progressivos (hemangiomas infantis de risco intermédio e alto).