1. O objectivo do tratamento da síndrome do ovário policístico é baseado no sucesso da gravidez? A maioria dos pacientes clínicos com PCOS têm uma necessidade urgente de fertilidade ou são vistos por este motivo. Contudo, o objectivo do tratamento com PCOS não deve ser julgado pelo sucesso da gravidez. A solução dos problemas de fertilidade é geralmente um problema de curto prazo e a chave é uma avaliação abrangente, científica e racional da paciente pelo médico. Quando o teste OGTT + teste IRT é anormal, também aconselhamos frequentemente as pacientes a evitarem a gravidez a curto prazo, e sugerimos a correcção da hiperinsulinemia, ou recusa de insulina, ou estado de IGT, especialmente após uma perda de peso razoável e eficaz, antes da gravidez ser apropriada. Na prática clínica, vemos muito tratamento PCOS, falta de avaliação médica completa, a grande maioria apenas um ciclo cego artificial ou tratamento de ovulação, que pode potencialmente levar as pacientes a progredir gradualmente para a DM, ou DM precoce, tentar evitar a ocorrência de DM, ou atrasar efectivamente a ocorrência do período, deve reflectir-se na avaliação médica ou no plano de tratamento ou na educação presencial. É muitas vezes ofegante ver a multiplicidade de tratamentos cegos. 2. Fertilidade e síndrome dos ovários policísticos, desenvolvimento e prognóstico da síndrome dos ovários policísticos? Se uma doente com síndrome do ovário policístico estiver numa doença endócrina e conceber com sucesso, é atingido um importante período de protecção e o ritmo e maturidade dos ovários e do eixo gonadal são melhorados. A anovulação ou desenvolvimento folicular irregular e as manifestações externas da síndrome dos ovários policísticos, tais como desordens menstruais ou amenorreia, bem como a hiperandrogenemia, são corrigidas com o processo de concepção de Outubro, após o que o ritmo dos ovários é O ritmo dos ovários é então estabelecido. No entanto, se algumas mulheres tiverem teste de tolerância à glucose anormal (OGTT) e/ou teste de libertação de insulina (IRT), ou mesmo tolerância à glucose prejudicada (IGT), ou se já cumprirem o diagnóstico de diabetes mellitus (DM), então o aumento de peso durante a gravidez e manutenção ou aumento de peso pós-parto nestas mulheres levará a um grupo de alto risco de DM, ou desenvolvimento inevitável de DM, ou maior progressão de DM. maior progressão de DM. Quer se esteja predisposto à diabetes ou seja um potencial candidato à diabetes, ou se esteja a desenvolver diabetes pode ser a consideração mais importante no desenvolvimento e prognóstico da síndrome do ovário policístico. Sabe-se que a incidência de IGT em mulheres adultas com PCOS é cerca de 31-35% (ou mesmo superior), enquanto a incidência de DM tipo II é 7,5%-10%, e a sua probabilidade de desenvolver DM tipo II a partir de IGT é 5-10 vezes superior à de mulheres normais, sugerindo que as mulheres com PCOS são um grupo de alto risco para IGT e DM. A IGT é uma fase necessária no curso natural da DM desde o metabolismo normal da glucose até à DM, que pode durar vários anos ou mais. Portanto, a avaliação da propensão à DM e a sua probabilidade deve ser um indicador importante do desenvolvimento e prognóstico da PCOS. A hipertensão, a obesidade e a possibilidade de cancro endometrial em doentes com PCOS estão também associadas à hiperinsulinemia, IR, IGT, ou DM, ou são factores-chave subjacentes. Concentrando-se apenas na incitação à gravidez e à gravidez como um fim em si mesmo, carece de um julgamento abrangente e mais profundo. Muitas cegueira são frequentemente vistas na FIV, em ciclos artificiais, em tratamentos de promoção da ovulação, etc. Esta cegueira apenas trata de questões de gravidez ou fertilidade. Ou seja, não tem em conta os recursos ovarianos, muito menos o peso e o risco e a possibilidade de progressão da doença, ou de progressão para a DM. Em alguns casos, embora a fertilidade esteja resolvida, há um custo pesado ou vitalício. Início prematuro da DM, ou esgotamento dos recursos ovarianos. No trabalho clínico, verifica-se frequentemente que a incidência de diabetes gestacional está a aumentar, encontrando frequentemente casos que são em parte não diagnosticados e em parte obtidos em hospitais de alto nível com tratamento limitado e controlo subóptimo. Estas populações tornam-se uma população de alto risco ou potencial para a DM. O aumento de peso é um fardo pesado para as ilhotas se estas estiverem a ganhar peso cegamente durante a gravidez, ou no período pós-parto, e se estiverem a melhorar cegamente a sua nutrição. Em todo o mundo, o número crescente de casos de diabetes, os seus números continuam a somar-se, e as fileiras de DM continuam a aumentar, trazendo custos médicos crescentes. Em muitas avaliações de economia da saúde estrangeiras, um medicamento, uma doença, no tratamento, nos hábitos de vida diária, etc., são ponderados em relação a indicadores de economia da saúde que reflectem o progresso de uma sociedade. O aumento dos custos dos cuidados de saúde para a população não é apenas um assunto para indivíduos e/ou famílias, mas é da responsabilidade da sociedade como um todo. Os métodos de tratamento, um medicamento, ou prevenção de doenças, tratamento de doenças, etc., devem ser considerados de forma integrada, e os médicos precisam de ter o conhecimento, a capacidade de conduzir tal investigação, e os factores económicos da saúde a considerar. Desta forma, o médico terá a função de educar a população sobre a saúde, o que em si mesmo é a honra da profissão. Um estilo de vida razoável, limitando o consumo excessivo de energia, avaliando científica e razoavelmente o estado de saúde, e compreendendo claramente o potencial para o desenvolvimento de doenças são chamados “Shang Gong” na medicina chinesa, que é uma exigência muito elevada e uma necessidade profissional geral. Na prática clínica, vemos frequentemente alguma gravidez combinada com hipertensão, ou fígado adiposo agudo, ou algumas doenças combinadas com a gravidez. Faz muitas vezes as pessoas pensarem profundamente sobre estas doenças e a vida quotidiana, e a comunicação entre o médico e o paciente, o julgamento abrangente e holístico do médico, as competências de investigação científica possuídas, etc., que muitas vezes afectam o resultado de saúde. O médico, não só lida com a doença, mas mais importante ainda, estuda a doença e todos os factores relacionados com a doença. 3. Para melhorar ainda mais a profundidade de compreensão da síndrome do ovário policístico? Receio que seja um processo a longo prazo para melhorar ainda mais a compreensão da PCOS, mas é claro que é necessária mais investigação. Contudo, a superficialidade do conhecimento clínico de muitos médicos sobre a complexidade da PCOS leva directamente à ineficácia, cegueira e arbitrariedade do tratamento. Aumentar a profundidade do conhecimento da doença entre todos os médicos é de grande importância para o diagnóstico científico e tratamento da grande base da população de PCOS.