Um cisto epidídimo é um saco cheio de fluido que cresce na parte superior do testículo. É benigno (isto é, não é causado pelo cancro). Alguns homens têm apenas um quisto; outros têm múltiplos quistos em ambos os testículos. Raramente, podem estar associados a doenças que causam quistos em outras partes do corpo. Os pequenos quistos não necessitam de tratamento. Os maiores podem ser retirados por um cirurgião, especialmente se forem dolorosos. A drenagem por seringa (aspiração) é outra opção, mas isto muitas vezes não é feito.
O que é um cisto epidídimo?
Um cisto é um saco cheio de material fluido ou semi-fluido. Os quistos podem ocorrer em diferentes locais do corpo e ter origem em diferentes partes do corpo (tecidos).
Os quistos epidídimos são crescimentos não cancerosos (benignos) cheios de líquido clarificado e encontram-se na ponta do testículo (testículos) onde o cordão espermático (vaso deferente) se prende. Esta área é conhecida como a epidídima.
Quem recebe quistos epidídimos?
Os homens mais susceptíveis de desenvolver estes quistos são os do início a meados dos 40 anos. É muito raro que crianças antes da adolescência tenham cistos epidídimos. Não é conhecido o número de pessoas com cistos epidídimos.
Quais são os sintomas?
A primeira coisa que se nota é um caroço. Um cisto epidídimo não causa desconforto, por isso, quando se é muito novo, pode não se saber, a menos que se torne maior. Alguns quistos epidídimos são descobertos por acaso quando as pessoas fazem uma ecografia por outras razões. Um scan ultra-sónico utiliza ondas sonoras para obter imagens do corpo.
Pode ter vários quistos epidídimos e podem aparecer num lado do escroto ou em ambos os lados. A massa pode ser pequena, mas se aumentar em tamanho, é provável que a sinta. Pode crescer até um tamanho igual ao de um testículo. Tem uma superfície lisa e a sua consistência tem sido descrita como flutuante. Isto significa que se pode apertar entre os dedos para se sentir como um pequeno balão cheio de água, em oposição a apertar um calhau que encontra resistência dura.
A massa pode sentir-se independente do testículo. Esta é uma característica importante, uma vez que um cancro testicular pode ser sentido como um caroço no próprio testículo e não pode ser separado do mesmo.
Como o quisto está cheio de líquido, ilumina-se quando a luz de uma tocha passa por ele. A isto chama-se transiluminação.
Que mais poderia ser?
Cisto seminal: Este é um cisto que se parece com um cisto epidídimo, mas que está cheio de esperma (sémen).
Inflamação: Algumas condições podem causar espessamento da epidídima e das estruturas circundantes que se sentem como um cisto epidídimo; no entanto, estes inchaços não são translúcidos.
Siringomielia: Isto é causado por uma acumulação de líquido no escroto.
Varicocele: Isto é como uma varizes num testículo (testículo) ou nas pequenas veias ao lado de ambos os testículos. É frequentemente descrito como assemelhando-se a uma massa de minhoca.
Lipoma: Esta é uma massa gorda, que por vezes pode ser difícil de identificar porque é sentida independentemente do testículo, tal como um cisto epidídimo.
Preciso de algum teste?
A maioria das pessoas não precisa de fazer quaisquer testes. O seu médico pode fazer um diagnóstico apenas ao examiná-lo. Em caso de dúvida, pode ser organizado um exame de ultra-som. A drenagem do cisto com uma agulha (aspiração de líquido) pode ser feita, mas dificilmente é necessária.
Quais são as doenças associadas?
A maioria dos homens que têm um cisto epidídimo são muito saudáveis. No entanto, os quistos epidídimos podem por vezes ser vistos como parte de outra condição: os
Fibrose cística: uma condição genética que tem cistos presentes nos pulmões, pâncreas e outras partes do corpo.
Doença renal policística: uma condição genética com quistos nos rins e outras partes do corpo.
Doença de Von Hippel-Lindau: uma perturbação genética com tumores que ocorrem nos olhos, rins e sistema nervoso.
Os quistos epidídimos podem por vezes ocorrer em crianças cujas mães foram expostas a um químico (hormona) chamado hexestrol.
Como são tratados os quistos epidídimos?
Se o quisto for pequeno e não causar problemas, poderá não necessitar de tratamento. Basta observá-lo e procurar cuidados médicos se ele ficar maior ou se se tornar doloroso.
As crianças normalmente não precisam de tratamento, uma vez que a maioria dos quistos desaparece por si só. No entanto, se se tornarem dolorosas ou não encolherem, poderá ser necessária uma cirurgia para as remover.
Os quistos grandes ou dolorosos podem ser removidos cirurgicamente. A operação é simples e a recuperação é normalmente suave. Ocasionalmente, pode desenvolver-se uma infecção ou um coágulo de sangue no escroto (hematoma escrotal).
A escleroterapia era frequentemente realizada no passado como uma alternativa à cirurgia. Implica a injecção de um fluido chamado agente esclerosante no quisto. No entanto, isto não é feito com frequência actualmente, uma vez que o quisto volta a crescer com frequência.
Há alguma complicação?
Os quistos epidídimos raramente causam complicações. Muito ocasionalmente, o cisto pode torcer-se na sua ponta. Isto causa dor e inchaço súbitos no lado do escroto. Se experimentar isto, é muito importante procurar ajuda médica o mais rapidamente possível, pois requer uma cirurgia de emergência.
Lesões para-ticulares.
Existem vários diagnósticos diferenciais para lesões para-ticulares.
Cisto epidídimo (o tipo mais comum de massa epidídima)
Tumor semelhante ao adenoma (o tumor epidídimo mais comum).
Quistos membranosos do escroto.
Cisto do esfíncter.
Cisto membranoso branco.
Esfingomielomeningocele.
Haematochezia do escroto.
Varicocele do cordão espermático.
Cálculo escrotal (pérolas escrotal).
Hérnia inguinal.
Poliespermia (quantidade supérflua de testículos).
Quistos de fluidos seminais.
Granuloma de espermatozóides.
Lipoma do escroto.
Sarcoma muscular liso do escroto.
Pseudotumor fibroso do escroto.
Cistadenoma papilar (epidídimo): a massa epidídima mais comum em doentes com a doença de Von Hippel-Lindau.
Doença nodular escrotal.
Epidimite tuberculosa/epididimite.
Cordão espermático.
Lipoma do cordão espermático.
Lipossarcoma do cordão espermático.
Sarcoma muscular liso do cordão espermático.