O aborto espontâneo é um aborto espontâneo com três ou mais abortos espontâneos. As causas mais comuns são as seguintes: i. Anomalias cromossómicas: aborto devido a anomalias cromossómicas em um ou ambos os cônjuges ou no embrião. É um teste obrigatório para o aborto habitual, e o exame cromossómico do embrião também é exigido se o embrião abortado puder ser obtido. Isto porque alguns embriões com anomalias cromossómicas podem ter cromossomas normais nos seus pais. O tipo de anomalia cromossómica deve ser utilizado para determinar se é possível uma nova gravidez, e em caso afirmativo, o diagnóstico pré-natal deve ser efectuado para assegurar a reprodução eugénica. Anomalias anatómicas do aparelho reprodutor: estas incluem anomalias congénitas do útero e aquelas causadas por doenças uterinas adquiridas, tais como útero longitudinal, útero unicornado, aderências uterinas devido a abortos múltiplos ou infecções uterinas, músculos submucosais, pólipos endometriais, abertura cervical solta, etc. Em caso de mediastino incompleto, o tratamento cirúrgico deve ser escolhido de acordo com o tamanho do mediastino e o seu impacto na cavidade uterina; a adesiólise é viável para aqueles com aderências uterinas; os fibróides submucosais e os pólipos devem ser removidos. Disfunção endócrina: A insuficiência luteinizante e a hiperprolactinemia são comuns, e tais causas de infertilidade de aborto devem ser diagnosticadas e tratadas antes da concepção. Infecções do tracto reprodutivo: São principalmente infecções bacterianas, toxoplasmose, citomegalovírus e infecções pelo vírus do herpes simples. Estas infecções podem ser transmitidas através da barreira placentária ao feto causando a morte ou má formação do feto. Têm de ser curados antes da concepção, a fim de evitar o trauma de induzir o aborto após a gravidez. Distúrbios imunitários: Uma causa comum de aborto é a dos anticorpos anti-cardiolipina. Os anticorpos anti-cardiolipina, através de vários mecanismos, acabam por levar ao embolismo dos vasos da placenta, para que o feto não receba sangue suficiente e acabe por deixar de se desenvolver e abortar. O tratamento pode incluir glucocorticoides e aspirina sozinhos ou em combinação, dependendo da condição, e anticoagulação com baixa fracção de heparina durante a gravidez e acompanhamento próximo dos indicadores de coagulação. Aborto habitual inexplicável: também conhecido como aborto imunitário homozigotos. Trata-se de um aborto espontâneo em que todos os factores acima referidos são excluídos. É responsável por 40-80% dos abortos habituais. Estes pacientes podem receber um curso de imunoterapia activa antes da concepção, conceber o mais cedo possível no prazo de três meses após o primeiro curso de tratamento, e depois outro curso de tratamento após a concepção. 90% destes pacientes acabam por ter uma gravidez bem sucedida após a imunoterapia. O acima exposto mostra que a etiologia do aborto é complexa e que muitos abortos espontâneos não se devem a um único factor. Por conseguinte, é enfatizado um exame abrangente da etiologia e tratamento abrangente, incluindo medidas pré-concepcionais para prevenir o aborto, tais como tomar a quantidade certa de multivitaminas e reduzir o consumo de peixe e marisco com elevado teor de mercúrio. Evitar a exposição a toxinas e radiações e prevenir todos os tipos de infecções. Com o exame e tratamento sistemático, a maioria dos abortos pode ser concebida com sucesso.