Objectivo: Encontrar formas e métodos eficazes de educação familiar e reabilitação de crianças com atraso mental, satisfazer as necessidades de desenvolvimento das crianças com atraso mental e melhorar a qualidade de sobrevivência das crianças com deficiência. Métodos: 86 casos de crianças com atraso mental (também conhecido como atraso mental) com idades compreendidas entre os 3 e 9 anos foram sujeitos a educação familiar e reabilitação psicológica, e foram estabelecidos processos de reabilitação. Depois de compreender plenamente a situação básica das crianças com atraso mental e as suas necessidades de educação e reabilitação familiar, realizámos formação sobre educação e reabilitação familiar com referência ao “Curso de Educação Precoce de Varandas”, “Projecto de Educação Precoce para Crianças Chinesas”, “Massagem de Formação de Reabilitação Familiar VCD” e “Manual de Reabilitação Familiar para Paralisia Cerebral Pediátrica”. Aos pais das crianças afectadas são ensinados os métodos e técnicas de reabilitação psicológica educacional, a fim de melhorar as suas competências e nível de educação e reabilitação de crianças com atraso mental. São fornecidos regularmente avaliação psicológica, orientação e aconselhamento a cada criança com atraso mental para compreender o nível de desenvolvimento mental e as características da criança com atraso mental e para formular planos individualizados de educação familiar e de reabilitação psicológica. Sob a orientação regular do médico de reabilitação, os pais implementam o plano de educação e reabilitação familiar, e acompanham regularmente o desenvolvimento intelectual das crianças com baixa inteligência. Resultados: Os resultados da avaliação mostraram que 21 casos foram significativamente eficazes, 55 casos foram eficazes, 6 casos melhoraram, e 4 casos foram ineficazes e regressivos. Após a reabilitação psicológica sistemática através da educação familiar, a inteligência e o comportamento adaptativo foram desenvolvidos e melhorados em diferentes graus, p < 0,001. 20 crianças com atraso mental foram matriculadas em instituições de educação geral. Conclusão: A prestação de serviços de reabilitação individualizados de educação familiar consistentes, estáveis, práticos e eficazes para crianças com atraso mental pode promover o desenvolvimento saudável das suas capacidades cognitivas, linguísticas e de adaptação social. Palavras-chave: deficiência intelectual, educação familiar, reabilitação, psicologia, baixa inteligência é o problema mais proeminente das crianças com deficiência, de acordo com os resultados do inquérito por amostragem de 2001 da Federação de Deficientes da China, existem cerca de 10 milhões de crianças com deficiência intelectual na China. Até à data, existe uma falta de tratamento médico eficaz para este grupo especial. O atraso mental (MR) é simultaneamente um problema médico e social que tem recebido uma atenção generalizada de médicos, pais, professores, assistentes sociais e outras partes interessadas. Dada a natureza compensatória e plástica do desenvolvimento mental na infância e primeira infância, a intervenção educacional precoce para o atraso mental é crucial. A educação familiar é particularmente importante para a reabilitação dos retardados mentais. De Novembro de 2004 a Novembro de 2005, a Maternidade e Hospital Infantil Nanhai, afiliado à Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Guangzhou, e o Hospital de Saúde Materna e Infantil da Província de Fujian exploraram a implementação da reabilitação da educação familiar para crianças com atraso mental através de um modelo individualizado de reabilitação da educação familiar. A formação em reabilitação familiar e a reabilitação da educação familiar têm sido realizadas na China nos últimos anos, qual é a sua eficácia? Será que melhora a inteligência? Por esta razão, observámos 86 casos de crianças com atraso mental que receberam reabilitação educacional, que são analisados da seguinte forma: I. Dados clínicos 1. Temas De acordo com o estado de desenvolvimento das crianças e o objectivo do estudo, identificámos como temas do estudo crianças com deficiência intelectual com idades compreendidas entre os 3 e os 9 anos, incluindo crianças com síndrome de Down, deficiência intelectual com paralisia cerebral coexistente, e crianças com autismo, um total de 86 casos, incluindo 65 casos de ambos os sexos e 21 casos de mulheres, com idades compreendidas entre os 3 e os 6 anos 53 casos, 6 ～Among eles, houve 56 casos de atraso mental com paralisia cerebral, 18 casos de atraso mental com autismo, e 12 casos de síndrome de Down. Houve também 31 casos de retardamento mental com epilepsia. 2. diagnóstico e avaliação Critérios de diagnóstico 1. idade de desenvolvimento ≤ 18 anos; 2. QI ou DQ70 por teste de inteligência; 3. défice de adaptação social, com uma nota de adaptação social de 8 sendo um défice de adaptação. O CID-10 e o DSM-IV, a quarta edição do Manual Americano de Diagnóstico e Estatística das Doenças Mentais (DSM-IV) são utilizados como referência. Foram utilizados o teste Geisel de Pequim, o teste Wechsler e o teste Binet chinês. A capacidade de ajustamento social foi avaliada pela Escala de Ajustamento Social (SM) revista de Zuo Qihua para bebés e estudantes do ensino secundário. Os critérios de diagnóstico da paralisia cerebral basearam-se nos critérios de diagnóstico e de tipagem estabelecidos no Simpósio Nacional sobre Paralisia Cerebral Pediátrica de 2004. O autismo é diagnosticado e classificado utilizando a Lista de Controlo do Comportamento do Autismo (ABC) e a Escala de Classificação do Autismo Infantil (CARS), com uma pontuação de 53 na escala ABC para suspeita e 67 para confirmação, e uma pontuação total de 30 ou mais na escala CARS para um diagnóstico preliminar do autismo. O diagnóstico pôde ser confirmado de acordo com o American Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders 1994, Fourth Edition, DSM-IV. 3. critérios de inclusão: 1. doentes com atraso mental diagnosticado: idade 3-9 anos, QI 30-69, SM 6-8, 2. Os pais do paciente concordam em receber orientação e formação de um psicólogo infantil e de um professor de educação especial, e têm tempo e recursos financeiros para proporcionar educação e formação para a criança. O objectivo da educação e reabilitação é desenvolver as capacidades mentais, intelectuais e físicas da criança, compensar ao máximo as deficiências da criança, adquirir conhecimentos práticos, formar competências básicas de vida e bons hábitos, e lançar as bases para a entrada na escola. O principal objectivo é compensar as deficiências motoras, perceptivas, verbais, de pensamento e de personalidade da criança. Para promover a frequência escolar precoce e a educação cultural mais básica. 2. princípios de educação e reabilitação 1. unidade de uniformidade e individualidade: compreender e compreender com precisão as actividades cognitivas e os padrões de desenvolvimento psicológico das crianças com RM moderada. 2. princípio de aplicação: devem ser necessários conhecimentos, capacidades e hábitos para a sua vida real e trabalho futuro. 3. princípio de actividade prática: aprender fazendo, aprender brincando e aprender por hábito. 4. princípio de compensação: compensar os défices funcionais, explorar e pôr em prática 5) O princípio da flexibilidade: o conteúdo, o progresso e as exigências da educação e da formação devem ser individualizados e baseados na capacidade. O conteúdo de cada sessão de formação não deve ser demasiado, fácil primeiro, depois difícil, e os conteúdos mais difíceis podem ser divididos em pequenos projectos sucessivos e realizados em sequência. 6. Insistir na formação regular e quantitativa todos os dias, a fim de desenvolver um hábito de formação. Cada treino não deve ser demasiado longo, 10~20min pode ser. 7. Ao passar de um programa de treino para outro, não procurar velocidade, pois isto pode dificultar a adaptação da criança. Utilizar imagens e objectos tanto quanto possível para facilitar a compreensão. 8. O ambiente de treino deve ser silencioso e demasiados objectos irrelevantes devem ser removidos para evitar distrair a criança. Ter confiança no treino e repetir o treino muitas vezes, não desistir facilmente. 3. métodos de educação e reabilitação: Uma combinação de formação familiar e métodos de formação do centro de reabilitação, com os professores do centro como principais formadores, permitindo que a criança receba tanto a formação parental amorosa como a formação formal por profissionais, para que o efeito de formação seja mais satisfatório. 1. método de ensino individual 2. método de ensino integrado 3 mais, 4 sexos, 5 movimentos, brincadeira, actividade, diversão, intuitivo, mais orientação para um comportamento correcto, mais elogios e encorajamento, e mais encorajamento. Comportamento, mais elogios e encorajamento, mais operações práticas, mãos, olhos, boca, cérebro, múltiplos órgãos 3, para trabalhar de perto com os pais, participação conjunta 4, avaliação regular pelo menos de três em três meses, inteligência, comportamento, psicologia, linguagem, avaliação da adaptação social,. 4 .The conteúdo da reabilitação educacional:a capacidade de adaptação à vida social representou 30%: incluindo aspectos pessoais, familiares, de adaptação à vida social do conhecimento e formação de capacidades. O treino de actividade representou 40%, incluindo o treino de músculos grandes e pequenos, treino motor, desporto, arte, música, artesanato, jogos, observação e capacidades cognitivas. A componente prática de linguagem e aritmética é 20%: linguagem básica, desenvolvimento de capacidades de comunicação verbal, reconhecimento e aplicação de caracteres chineses comummente utilizados, leitura e escrita simples, conhecimento e aplicação da aritmética na vida diária, dinheiro, aritmética básica, unidades de medida comuns, tempo. 4. 10% do ensino da música. 5. 5. materiais didácticos para educação e reabilitação Ao mesmo tempo, utilizamos o "Curso de Formação para Adaptabilidade Intelectual e Social de Crianças Mentalmente Retardadas" editado pelo Ministério da Educação da República Popular da China. Com referência ao "Método Porch de Educação Precoce", "Manual de Reabilitação Familiar para Crianças com Paralisia Cerebral" e "VCD sobre Formação em Massagem para a Reabilitação Familiar de Crianças" "Projecto de Pais na Primeira Infância na China", realizamos educação e formação em reabilitação para pais, incluindo formação sensorial-motora, formação de vida, formação em conhecimentos culturais básicos e Orientação de formação em adaptação social. O método de reabilitação educacional é determinado pela própria condição da criança, geralmente 2 a 4 horas por dia durante 6 meses.4 Terapia de acupunctura auxiliar: as crianças com paralisia cerebral, perturbações motoras e linguísticas recebem a terapia de acupunctura auxiliar pediátrica adequada, com perturbações motoras seleccionadas da zona motora, zona sensorial do movimento dos pés e zona de equilíbrio, e perturbações linguísticas seleccionadas da zona linguística um, dois e três. A acupunctura é realizada dia sim, dia não, com uma pausa de 15 dias para cada 10 acupunctura, e 30 acupunctura para um curso de tratamento. O treino cognitivo inclui treino perceptivo, treino de capacidades de pensamento e treino de comportamento social. 1. treino perceptivo: a. treino visual, auditivo e táctil; b. treino de atenção começa com atenção não intencional e expande gradualmente o âmbito e duração da atenção com base no desenvolvimento perceptivo posterior. Através da prática visual e auditiva repetida, a velocidade da formação de ligações temporárias, a velocidade da memória e a capacidade de memorização durante um longo período de tempo são melhoradas, e é utilizado o método de treino de reconhecimento e memorização repetidos. 2. treino de pensamento: a. treino de pensamento activo; b. treino de pensamento imaginário, isto é, a colocação e rotação de tábuas moldadas, a categorização de contas de madeira, conjuntos de baldes, jogos geométricos de baldes, a classificação de imagens, o reconhecimento de objectos em falta; c. treino de pensamento abstracto A formação inclui a comparação de semelhanças e diferenças, tais como tirar alguns objectos ou fotografias e treinar a criança a reconhecer as semelhanças, com o treinador a incitar a criança a melhorar os seus poderes de observação e análise através da comparação, respondendo a perguntas simples, ajudando a criança a raciocinar e a fazer julgamentos, e inspirando a criança a pensar em perguntas, encontrar respostas e adivinhar enigmas. a. Formação precoce em comportamentos sociais básicos, tais como sorrir e vocalizar ao espelho, olhar para o rosto da mãe, imitar os adultos em tarefas domésticas simples, e dizer "por favor" e "obrigado", conforme as instruções. A formação em autocuidado inclui comportamento alimentar, treino de continência, comportamento de vestir e despir-se, e comportamento de lavagem e lavagem. 1. As crianças cooperarão com os adultos para vestir, tirar sapatos, tirar meias, desabotoar ou apertar botões e vestir roupa. 4. treino de comportamento de lavagem e lavagem, ou seja, lavar e secar as mãos, escovar os dentes, lavar o rosto e pentear o cabelo (cabelo curto). Após identificar o grupo-alvo e compreender a situação básica das crianças com atraso mental e as necessidades de reabilitação e educação da sua família, o médico e o professor de educação especial utilizam os fins-de-semana para realizar uma escola de pais, convidando pessoal profissional e técnico para dar palestras, formando pais e professores de crianças com atraso mental, actualizando os seus conceitos de reabilitação e educação de crianças, ensinando aos pais de crianças com deficiência as características psicológicas das crianças com necessidades especiais, ensino individualizado, educação e treino da fala, massagem terapêutica, e outras técnicas práticas para a reabilitação e educação de crianças. Aos pais de crianças com deficiência serão ensinadas as técnicas e métodos práticos de educação para a reabilitação de crianças, e os pais serão treinados para dominar as competências e técnicas de ensino em casa, de modo a melhorar as competências e o nível de educação para a reabilitação de crianças em casa. Com base numa avaliação global das crianças com atraso mental e de acordo com o seu nível e características de desenvolvimento, organizamos uma equipa de educadores especiais, psicólogos clínicos e terapeutas profissionais para elaborar planos individualizados de serviços de reabilitação de educação familiar para crianças, incluindo planos individualizados de educação para crianças, métodos e precauções de educação familiar, tratamento individualizado ou métodos correccionais. Depois de o plano ser elaborado e discutido com os pais da criança, o plano do serviço educativo de reabilitação é ajustado e modificado após os pais da criança terem sido consultados, e o conteúdo do plano é finalizado após os pais da criança terem concordado com ele. 8.Family Educação e Orientação de Reabilitação Visitas de acompanhamento Após a elaboração do plano individualizado de educação e reabilitação familiar, o pessoal profissional e técnico explicará em pormenor aos pais e familiares da criança os métodos e os elementos essenciais da implementação da educação. Isto visa melhorar a comunicação entre os membros da família e a criança e demonstrar como ensinar e brincar para a criança em casa, a fim de melhorar a eficiência e eficácia da educação familiar. Pessoal profissional e técnico acompanha regularmente as crianças por telefone, e-mail, SMS e visitas domiciliárias, fornecendo orientação e formação uma vez em cada 1 mês. A avaliação é realizada uma vez a cada 3 meses. III. Resultados Avaliação dos efeitos da reabilitação Após 6 meses de reabilitação educacional, avaliamos as crianças e fizemos uma avaliação abrangente, combinando o desempenho clínico das crianças antes e depois da reabilitação educacional. Verificámos que após uma educação familiar sistemática, a inteligência e o comportamento adaptativo das crianças foram desenvolvidos e melhorados em diferentes graus. 20 das crianças com atraso mental foram inscritas em instituições de educação geral no seguimento de um ano, e basicamente adaptadas para estudar e viver em instituições de educação geral. Os critérios para julgar a eficácia do tratamento foram: um aumento do QI de 11 ou mais foi considerado eficaz; 6 a 10 foi considerado eficaz e 5 foi considerado progresso. A degeneração foi considerada como ligeira regressão se o QI diminuiu de 1 a 5, moderada regressão se diminuiu de 6 a 10, e significativa regressão se diminuiu de 11 ou mais. Os resultados da avaliação do efeito da reabilitação educacional de crianças com baixa inteligência: 21 casos com efeito significativo, 55 casos com efeito efectivo, 6 casos com melhoria, 3 casos com efeito ineficaz e 1 caso com regressão. DQ adaptação social x±s, antes da reabilitação educacional 43,23±12,23, após reabilitação educacional 52,68±14,57, t=2,987, p<0,01. DQ socialização pessoal x±s, antes da reabilitação educacional 47,36± 11,66, após reabilitação educacional 56,78±13,48, t=3,378, P<0,001. IV. Discussão O atraso mental é causado por factores genéticos, congénitos ou prejudiciais adquiridos que danificam a estrutura ou função do cérebro durante o período fetal, perinatal ou pós-natal, resultando num desenvolvimento mental deficiente ou incompleto. Caracteriza-se por um declínio da inteligência acompanhado por dificuldades de aprendizagem e falta de ajustamento social, sendo geralmente um desenvolvimento não progressivo [7]. Actualmente, não existe tratamento farmacológico específico para a reabilitação de crianças com atraso mental, e a maioria das intervenções baseia-se na reabilitação educacional. Neste estudo, após seis meses de formação educacional para 86 crianças com atraso mental ligeiro a moderado, o aumento médio da sua capacidade de ajustamento social e nível de QI foi geralmente mais elevado do que antes da formação. A capacidade de viver de forma independente melhorou significativamente. Os resultados são consistentes com os relatados por peritos domésticos. Mostra que a formação educacional tem um papel importante na melhoria da capacidade de adaptação social e do nível de QI das crianças com atraso mental. Vantagens da implementação da educação e reabilitação familiar Proporcionar educação individualizada e programas de serviços de reabilitação para crianças com baixa capacidade intelectual e orientar os pais e familiares a educar e formar os seus filhos pode reduzir grandemente a pressão financeira e a carga mental sobre as famílias de crianças com deficiência intelectual, e poupar recursos laborais para as famílias de crianças com deficiência e para o país, que é um projecto que beneficia o país e o povo. A prestação de serviços contínuos e estáveis de educação e reabilitação familiar individualizada para crianças com atraso mental pode promover o desenvolvimento integral e saudável das crianças com atraso mental. A atitude dos membros do ambiente familiar para com as crianças com atraso mental tem um impacto significativo no seu desenvolvimento psicológico. O facto de as crianças com atraso mental tenderem a depender dos cuidados de um adulto durante um período de tempo mais longo do que as crianças normais faz com que a maioria dos pais negligencie a promoção da independência dos seus filhos com atraso mental de forma atempada. Os pais assumem para eles, durante muito tempo, muitas coisas que eles próprios deveriam aprender a fazer (por exemplo, comer com uma colher, vestir-se, etc.) e como resultado, as crianças com atraso mental ficam privadas da oportunidade de aprender e fazer exercício. Como a experiência é um factor importante no desenvolvimento mental tanto das crianças normais como das mentalmente retardadas, a restrição excessiva e a protecção de crianças mentalmente retardadas pode impedi-las de fazer exercício físico, aprender sobre as coisas e ganhar experiência. A interacção com crianças da mesma idade no seu ambiente de vida é outro factor importante no seu desenvolvimento psicológico. Contudo, as crianças com atraso mental são frequentemente discriminadas e ostracizadas nas suas famílias (irmãos) e bairros entre crianças da mesma idade, especialmente no caso de crianças com atraso mental em escolas normais, onde o trauma é muitas vezes considerável. Se são transferidos para uma escola especial, ele toma o seu devido lugar entre as crianças da sua idade. Isto é quando o seu desenvolvimento psicológico vira numa direcção positiva. Naturalmente, o seu estatuto entre as crianças da mesma idade na família e na vizinhança pode ainda não melhorar e é tarefa dos pais torná-los capazes de lutar por um grau de melhoria no seu estatuto também fora do ambiente escolar. 2. problemas: A reabilitação da família é solta e os pais das crianças com baixa capacidade intelectual não se encontram, o que não é propício à comunicação parental; as crianças com baixa capacidade intelectual têm longos anos de contacto apenas com membros da família e não experimentam uma atmosfera comunitária, o que não é propício ao desenvolvimento de capacidades interpessoais e interacção social; a taxa de progresso e desenvolvimento das crianças com baixa capacidade intelectual não é facilmente detectada pelos pais porque não há comparação de referência. Além disso, se as atitudes dos membros da família não forem consistentes, o efeito da educação para a reabilitação também será afectado. 3. estratégias e sugestões para resolver o problema As instituições profissionais concentram professores e especialistas experientes com uma variedade de competências, e ensinam num ambiente cuidadosamente arranjado com uma atmosfera de aprendizagem colectiva e pares a imitar, o que é conducente ao desenvolvimento da aprendizagem e comportamento social em crianças em idade escolar com baixa inteligência. Em primeiro lugar, recomenda-se que os pais de crianças reforcem a comunicação e o intercâmbio com o pessoal profissional e técnico, tenham a oportunidade de observar mais frequentemente o processo de tratamento e ensino das crianças na educação de reabilitação, compreendam em pormenor e intuitivamente os métodos e planos educacionais dos seus próprios filhos, e aprendam a ser professores dos seus filhos, o que pode melhorar muito o nível de educação dos seus filhos. Em segundo lugar, a combinação orgânica de ensino em sala de aula e educação em casa e o contacto estreito entre pais e pessoal profissional e técnico é conducente a um aumento da velocidade de aprendizagem. Em terceiro lugar, na medida do possível, as crianças podem ser acomodadas em instituições de ensino geral, dando pleno jogo ao papel dos "recursos dos pares", onde a interacção de pequenos parceiros e jogos pode subconscientemente influenciar o comportamento e desenvolvimento das crianças com deficiência mental e contribuir para o seu desenvolvimento social.