Ênfase na vacinação dos recém-nascidos contra a hepatite B

A infeção pelo vírus da hepatite B (VHB) é prevalente em todo o mundo, mas a intensidade da prevalência da infeção pelo VHB varia muito de região para região. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), cerca de 2 mil milhões de pessoas em todo o mundo foram infectadas pelo VHB, 350 milhões das quais estão cronicamente infectadas pelo VHB, e cerca de 1 milhão de pessoas morrem todos os anos de insuficiência hepática, cirrose e carcinoma hepatocelular (CHC) causados pela infeção pelo VHB. Os resultados do Inquérito Epidemiológico Nacional sobre a Hepatite B de 2006 mostram que a taxa de portadores de HBsAg da população geral com idades compreendidas entre os 1 e os 59 anos na China é de 7,18%, que é um dos principais países do mundo em matéria de hepatite B. Como a transmissão da hepatite B na China se faz principalmente de mãe para filho, a transmissão de mãe para filho ocorre principalmente no período perinatal, sobretudo através do contacto com o sangue e os fluidos corporais de mães HBV-positivas durante o parto. A vacinação contra a hepatite B é a forma mais eficaz de prevenir a infeção pelo VHB e, se forem efectuadas intervenções eficazes nos recém-nascidos, a maior parte da transmissão de mãe para filho pode ser bloqueada. Por conseguinte, a vacinação contra a hepatite B no período neonatal é o período-chave para prevenir a transmissão da hepatite B. Nos últimos anos, a vacinação contra a hepatite B tem sido vigorosamente promovida e o Estado fornece gratuitamente a vacina contra a hepatite B, tendo a popularidade da vacinação contra a hepatite B aumentado consideravelmente. Como resultado, a taxa de infeção por hepatite B em crianças com menos de 5 anos de idade também foi grandemente reduzida para 0,96%, o que é um resultado notável! A vacina contra a hepatite B requer 3 injecções ao longo da sua duração, de acordo com o procedimento 0, l, 6 meses, ou seja, após a 1ª vacinação, a 2ª e a 3ª injecções são administradas com intervalos de 1 mês e 6 meses. A vacina contra a hepatite B para recém-nascidos deve ser administrada dentro de 24 horas após o nascimento, quanto mais cedo melhor. O local de vacinação é intramuscular no músculo glúteo anterior lateral para os recém-nascidos e intramuscular no músculo deltoide médio do braço para as crianças. A vacinação neonatal contra a hepatite B divide-se em duas situações: para os recém-nascidos cujas mães estão infectadas pelo vírus da hepatite B (mães HBsAg-positivas), deve ser injectada imunoglobulina de alta potência contra a hepatite B (HBIG) numa dose de ≥100 UI imediatamente após o nascimento (no prazo de 24 horas) e devem ser administrados 10 μg de levedura recombinante ou 20 μg de vacina contra a hepatite B de oócito de hamster chinês (CHO) em diferentes locais. A segunda e a terceira doses da vacina contra a hepatite B foram administradas com 1 mês e 6 meses de idade, respetivamente. Em alternativa, uma injeção de HBIG nas 12 horas seguintes ao nascimento, seguida de uma segunda injeção de HBIG um mês mais tarde, e uma injeção simultânea de 10 μg de levedura recombinante ou 20 μg de vacina contra a hepatite B de CHO em locais diferentes, com a segunda e terceira injecções da vacina contra a hepatite B com intervalos de um e seis meses, respetivamente. Os recém-nascidos de mães HBsAg negativas podem ser imunizados com 5 μg ou 10 μg de levedura ou 10 μg de vacina contra a hepatite B CHO, e as crianças que não tenham sido vacinadas com a vacina contra a hepatite B durante o período neonatal devem receber a vacinação de recuperação numa dose de 5 μg ou 10 μg de levedura recombinante ou 10 μg de vacina contra a hepatite B CHO. A marca de uma vacinação bem sucedida é a positividade do soro anti-HBs. Se continuar a ser negativa, a dose da vacina deve ser aumentada (por exemplo, 60 μg), e podem ser administradas mais 3 doses, e o anti-HBs sérico pode ser testado 1-2 meses após as segundas 3 doses da vacina contra a hepatite B, e se ainda não houver resposta, pode ser administrada 1 dose de 60 μg de vacina contra a hepatite B de levedura recombinante. O efeito protetor da vacina contra a hepatite B pode durar pelo menos 12 anos, pelo que a população em geral não necessita de monitorização do anti-HBs ou de imunização de reforço. No entanto, a monitorização do anti-HBs pode ser efectuada em grupos de alto risco, e a imunização de reforço pode ser administrada se o anti-HBs for <10 mIU/ml.