A artrite reumatóide (artrite reumatóide para abreviar) é uma doença comum que causa disfunção das articulações e mesmo incapacidade em adultos jovens. Alguns pacientes pessimisticamente acreditam: “Se tiver artrite reumatóide, será incapacitado nove em cada dez vezes, por isso é o mesmo quer se trate ou não”. Para a maioria dos pacientes, se o tratamento e acompanhamento médico combinado regular da medicina chinesa e ocidental for feito na fase inicial da doença, a sua taxa de deformação articular é extremamente baixa, e os pacientes podem manter uma melhor qualidade de vida e capacidade de trabalho. Se um paciente com artrite reumatóide ficará ou não incapacitado está relacionado com a gravidade da doença, mas também com o facto de o paciente ser ou não visto precocemente e aderir ou não a um tratamento regular.
O que é a artrite reumatóide
O Dr. Le disse que a artrite reumatóide é uma doença auto-imune sistémica crónica caracterizada por sinovite das articulações. Os ataques persistentes e recorrentes de sinovite podem levar à destruição da cartilagem e osso das articulações, disfunção articular e mesmo incapacidade. A sua causa é desconhecida e está intimamente relacionada com factores ambientais, bacterianos, virais, genéticos, de estimulação sexual e neuropsiquiátricos. É mais comum em adultos jovens, representando cerca de 80% dos que têm entre 20-45 anos, e é mais comum nas mulheres do que nos homens, com uma proporção de 1:3 entre homens e mulheres.
Manifestações clínicas da artrite reumatóide
Sintomas clínicos comuns de artrite reumatóide.
Rigidez matinal: refere-se à rigidez matinal das articulações após o acordar ou acordar, que normalmente dura cerca de uma hora e melhora gradualmente após a actividade. Pode estar relacionada com o aumento da recolha do líquido tecidual na membrana sinovial e nos tecidos peri-articulares durante o sono. Após acordar de manhã, o fluido tecidual flui de volta ao sangue com actividades articulares e musculares, o que reduz o edema da membrana sinovial e dos tecidos periarticulares e alivia a rigidez matinal.
Dor e sensibilidade: Esta é a manifestação clínica mais comum em doentes com P. aeruginosa. O grau de dor varia de pessoa para pessoa, e está em certa medida relacionado com o local da inflamação, a taxa de formação de fluido e a quantidade de fluido.
Inchaço: O envolvimento clínico das articulações interfalangianas proximais, das articulações metacarpofalangianas e das articulações do punho de ambas as mãos é mais comum. O inchaço das articulações em doentes com P. aeruginosa deve-se principalmente à acumulação de fluido na cavidade articular, hiperplasia sinovial e edema intertissue.
Deformidade das articulações: A incidência de deformidade articular aumenta com a duração da doença. Ocorre devido à inflamação sinovial causada por proteases e quinase complementar no tecido sinovial e a subsequente combinação de destruição da cartilagem, atrofia dos músculos de suporte à volta da articulação e tracção ligamentar, que pode causar subluxação ou deslocação das articulações.
Nódulos reumatóides: 20%-25% dos pacientes com factor reumatóide positivo têm nódulos reumatóides, enquanto os pacientes com factor reumatóide negativo raramente têm nódulos reumatóides. Os nódulos têm forma redonda ou oval, de textura dura, variando de alguns milímetros a vários centímetros de diâmetro, um ou vários localizados sob a pele, a maioria das vezes na protuberância articular e áreas frequentemente pressurizadas.
Vasculite: clinicamente, pode manifestar-se como eritema e necrose ulcerosa na ponta dos dedos; úlceras de pele; neuropatia periférica; arterite visceral; e osteólise das extremidades.
Manifestações hematológicas: a maioria delas são anemia, e alguns doentes podem ter trombocitose e eosinofilia.
Manifestações viscerais: as manifestações pulmonares são fibrose pulmonar intersticial, pleurisia, e doença pulmonar nodular. As manifestações cardíacas são pericardite, miocardite, endocardite, e perturbações ocasionais da condução. O rim manifesta-se como hematúria microscópica ou proteinúria ou ambas, e ocasionalmente síndrome nefrótica. As manifestações hepáticas são enzimas hepáticas aumentadas (especialmente aminotransferase glutâmica elevada e fosfatase alcalina) durante a fase activa do afastamento reumatóide.
Objectivos do tratamento da artrite reumatóide
O Dr. Le salienta que como a causa da artrite reumatóide é desconhecida, o modo de origem é diverso, a gravidade da doença varia muito, e o prognóstico e a regressão variam muito, não há cura. Os objectivos do tratamento actual são aliviar a dor, reduzir e controlar a inflamação, proteger a função muscular e articular, controlar ou atrasar a progressão, e tratar e prevenir activamente complicações graves a fim de restaurar os pacientes a uma vida satisfatória e colorida.
Os pacientes com P. aeruginosa geralmente requerem tratamento vitalício, mas a grande maioria dos pacientes tem dificuldade em aceitar esta realidade e são muitas vezes induzidos em erro por alguma desinformação. Atraídos por anúncios ilegais, vão frequentemente a este médico hoje, a outro médico amanhã, e depois de amanhã, vão aos deuses e deusas, eventualmente atrasando o seu precioso tempo de tratamento, e mesmo procurando tratamento especializado apenas quando as suas articulações estão deformadas. Portanto, o Dr. Le espera que os pacientes com “Passe de Vento” insistam em receber tratamento regular com uma combinação de medicina chinesa e ocidental, e nunca acreditem nas mentiras de que “a cura está garantida”.
Os pontos-chave para evitar a incapacidade de “doença tipo vento”
O Dr. Le acredita que é necessário o esforço conjunto de médicos e pacientes para evitar a incapacidade.
Do ponto de vista do médico, devem ser evitados os diagnósticos errados e os diagnósticos incorrectos, e aqueles que experimentam rigidez e dor de manhã depois de acordar ou depois de descansar devem ser considerados como tendo uma doença do tipo vento.
Do ponto de vista do doente, os sintomas de rigidez matinal devem ser prontamente observados por um reumatologista. Uma vez que os danos articulares podem ocorrer numa fase precoce da artrite reumatóide, 30% dos pacientes apresentam erosão óssea na altura do diagnóstico. Por conseguinte, o diagnóstico e tratamento precoces são essenciais para prevenir a incapacidade e melhorar a qualidade de vida.
O Dr. Le advertiu que os doentes com P. aeruginosa não devem tratar as hormonas como um “tigre” e devem respeitar a decisão do especialista sobre se as hormonas são necessárias. Só insistindo num tratamento regular a longo prazo com uma combinação de medicina chinesa e ocidental é que a doença pode ser controlada. Não reduza a medicação por si próprio, mas siga regularmente, reveja regularmente, aumente a confiança para vencer a doença, e viva uma vida activa e optimista.