Alguns portadores (ou seja, “três positivos maiores” e “três positivos menores” com função hepática normal) afirmam ser “doentes com hepatite B”. De acordo com os critérios de diagnóstico da hepatite, as aminotransferases séricas devem ser elevadas para 2,5 vezes o normal ou para 1,5 vezes o normal durante 2 semanas. A função hepática do portador é normal e o corpo está no mesmo estado funcional que uma pessoa saudável, pelo que não há necessidade de tratamento e a pessoa pode estudar, trabalhar e viver normalmente. Muitos portadores queixam-se de não terem sido curados durante muito tempo com base no facto de não terem sido curados. Eles acreditam que enquanto a positividade do HBeAg e do HBsAg não for eliminada, não podem ver-se livres da “hepatite B “Eles acreditam que enquanto o HBeAg e o HBsAg não forem eliminados, não serão capazes de se livrar da doença. De facto, o HBeAg e o HBsAg são apenas componentes das partículas do HBV e um marcador positivo da hepatite B (ou seja, “dois e meio”) apenas indica infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) e, em certa medida, o nível de replicação viral no organismo. Nos portadores, HBeAg e HBsAg não são patogénicos e não reflectem a extensão da doença hepática. A maioria dos portadores, especialmente aqueles com trigémeos importantes, encontram-se num estado de tolerância imunitária onde o corpo e o vírus são compatíveis e coexistem pacificamente. No caso dos portadores “trigémeos principais”, embora o nível de vírus seja elevado, as alterações patológicas da hepatite são muito leves; enquanto que no caso da hepatite activa, o corpo e o vírus já não são compatíveis e o corpo destrói as células hepáticas enquanto limpa o vírus. Além disso, a maioria dos “pequenos trigémeos” são negativos para o HBV-DNA por PCR, embora sejam positivos para o HBsAg, mas este é o período de recuperação do transporte do vírus. Em geral, pode ser considerado como não infeccioso e há pouca possibilidade de recorrência da hepatite. Os anunciantes e promotores de drogas aproveitam-se da ânsia dos portadores para se tornarem negativos e do seu medo do prognóstico da hepatite B. Por um lado, exageram o mau prognóstico da hepatite B. Por outro lado, aproveitam-se do facto de algumas pessoas que se tornaram negativas naturalmente serem “gananciosas pelo trabalho do céu como o seu próprio trabalho”. Por outro lado, o “efeito miraculoso” da reversão natural foi exaltado, fazendo com que muitas pessoas fossem enganadas. 83,1% dos consultados queixaram-se de terem utilizado uma variedade de medicamentos e receitas médicas chinesas, 56,8% queixaram-se de terem utilizado uma variedade de medicamentos chineses e ocidentais, e 19,5% queixaram-se de que as suas famílias estavam destituídas em resultado do tratamento. Os transportadores estão num estado de tolerância imunitária e os actuais tratamentos antivirais (ou tratamentos de reversão) são ineficazes e redundantes para eles. Este abuso de drogas não só causa perdas financeiras desnecessárias ao portador, mas mais importante, causa danos psicossomáticos ao portador através de desinformação. Segundo a psicologia médica, o corpo humano está sujeito a certos factores psicológicos que podem levar a desvios físicos mais persistentes ou severos das condições normais, tais como: fraca concentração, perturbações da memória, instabilidade emocional, perturbações do sono, fadiga, ansiedade, depressão, tontura, dor de cabeça, anorexia, dor epigástrica, boca seca, vómitos, indigestão, dores nas costas, ataques de pânico, flutuações na pressão arterial, etc. Estas reacções são chamadas “perturbações psicossomáticas”. Estas reacções são denominadas “perturbações psicossomáticas” ou “síndrome psico-vegetativa”, e são comuns entre aqueles que consultaram sob a sombra de “tratamento prolongado”. Muitos portadores procuram aconselhamento sobre a transmissão e prevenção da hepatite B. A maioria destas consultas são sobre o casamento e a fertilidade. Alguns têm medo de se casar, outros estão casados há muitos anos e têm medo de engravidar, alguns estão numa boa relação mas foram separados durante muito tempo, e alguns descobriram que estavam infectados com HBV antes de se casarem e caíram imediatamente no “abismo”, e as suas cartas estão cheias de pedidos desesperados de ajuda. A ocorrência de portadores depende principalmente da idade da infecção pelo VHB, sendo que quase todas as infecções adultas pelo VHB são hepatite aguda ou infecções subclínicas agudas, e apenas 3% (dos doentes com imunossupressão) se tornam portadores. Embora a incidência de portadores seja elevada em crianças criadas por mulheres portadoras, pode ser melhor prevenida através de imunização activa e passiva. As crianças nascidas de portadores que iniciam um programa de imunização contra a hepatite B nas 24 horas seguintes ao nascimento (ou seja, uma vacinação contra a hepatite B nas 24 horas seguintes ao nascimento, um mês, dois meses e seis meses) têm uma taxa de protecção de 70%, e 92% a 95% se também lhes for administrada imunoglobulina contra a hepatite B (5% a 8% têm uma vacinação ineficaz devido a infecção intra-uterina). Os dados do inquérito também mostram que a amamentação por mães portadoras não aumenta a prevalência da infecção pelo HBV. É evidente que o amor e o casamento de jovens portadores masculinos e femininos não deve ser restringido, e que pessoas saudáveis podem ter a mesma vida que os portadores, e que as portadoras femininas podem ter filhos saudáveis. V. Falta de consciência de saúde As portadoras raramente prestam atenção aos cuidados de saúde, mas a procura de uma cura é de 100%. O mais importante para as portadoras é desenvolver uma “consciência de saúde”. Os resultados da biopsia ao fígado confirmam que apenas uma minoria de portadores tem tecido hepático normal. A hepatite ocorre em 20% dos portadores e estas actividades inflamatórias são frequentemente muito leves, sem manifestações óbvias de doença hepática, e são facilmente negligenciadas e deixadas sem tratamento. É pouco provável que estas actividades inflamatórias sejam totalmente tratadas através de rastreio ou de algumas visitas ambulatórias. Por conseguinte, é necessário estabelecer um registo de saúde e monitorizar o fígado de forma dinâmica ao longo do tempo. O principal item a ser monitorizado é o teste de “função hepática”, que geralmente pedimos aos portadores com testes sanguíneos positivos ao HBV que façam uma vez de três em três meses. Se a função hepática for normal, pode relaxar e viver, trabalhar e estudar como pessoa saudável; se se descobrir que tem actividade hepática, deve ser tratado prontamente. Referimo-nos a estas práticas como “gestão de portadores”.