Preocupação com a toxicidade pós-tratamento no linfoma de Hodgkin

  Quase todos os homens com linfoma de Hodgkin (HL) que recebem quimioterapia com um regime contendo agentes alquilantes (por exemplo, regime MOPP, regime BEACOPP) desenvolvem azoospermia, com apenas um número muito pequeno de doentes a recuperar a viabilidade do esperma. A azoospermia de curto prazo ocorre em 1/3 dos doentes tratados com regimes ABVD, com recuperação total em todos os casos. A criopreservação do esperma é possível antes do tratamento para homens que desejam ter filhos que serão tratados com agentes alquilantes, mas investigadores alemães no linfoma de Hodgkin descobriram que 77% dos doentes de HL mal diferenciados já tinham anomalias no esperma antes do tratamento.  O estudo holandês descobriu que pacientes do sexo feminino de HL tratadas com MOPP ou um regime modificado tinham um risco cumulativo de menopausa aos 40 anos de idade de 48%. Com um seguimento médio de 3,2 anos, 51,4% dos pacientes tratados com 8 ciclos de quimioterapia de alta dose do regime BEACOPP desenvolveram amenorreia. Em contraste, a fertilidade estava mais bem protegida em pacientes do sexo feminino tratadas com o regime ABVD, e não havia diferença nas taxas de gravidez entre pacientes que tinham completado mais de 3 anos de tratamento com ABVD em comparação com os controlos saudáveis. As pacientes tratadas com um regime que contém agentes alquilantes podem engravidar através da criopreservação de embriões através da fertilização in vitro.  A opção actual de tratamento de primeira linha para o linfoma de Hodgkin na prática clínica é a ABVD.