O linfoma de Hodgkin, anteriormente conhecido como “linfoma de Hodgkin” na China, tem sido classificado pela Organização Mundial de Saúde desde 2001 em 2 categorias principais: linfoma nodular dominante HL e HL clássico. Desde 2001, a HL foi dividida em 2 categorias principais: HL nodular dominante de linfócitos e HL clássica, que pode ser ainda dividida em esclerose nodular, célula mista, linfopénica e rica em linfócitos. HL envolve normalmente gânglios linfáticos, principalmente nos gânglios linfáticos cervicais, quer isoladamente quer de forma fundida. O alargamento indolor e progressivo dos gânglios linfáticos locais é frequentemente o primeiro sintoma. Em fases avançadas, o baço, o fígado e a medula óssea podem estar envolvidos, sendo o envolvimento do baço relativamente comum. (iii) As crianças e os jovens adultos são predominantes. (iv) As células tumorais, nomeadamente as células R-S (Reed-Sternberg) e as células Hodgkin, estão dispersas por uma abundante população de células inflamatórias reactivas e células de acompanhamento; estão geralmente rodeadas por células T e formam uma roseta. Princípios de tratamento do linfoma de Hodgkin Estágio IA e IIA: lesões localizadas no diafragma, radiação do diafragma mais o campo da enxada, lesões localizadas abaixo do diafragma, invasão dos gânglios linfáticos pélvicos e inguinais, devem ser irradiadas para os gânglios linfáticos para-aórticos, se invadirem os gânglios linfáticos pélvicos e para-aórticos, deve ser aplicada radiação de todo o gânglio linfático. Nos casos ⅠA e ⅡA, se houver uma grande massa mediastinal, deve ser utilizada uma combinação de quimioterapia e radioterapia; se a patologia for do tipo de redução linfocitária, deve ser aplicada radiação de gânglios linfáticos inteiros. Fase IIB: a radiação de gânglios linfáticos inteiros é geralmente utilizada, ou quimioterapia combinada apenas. Etapa III1A: Radioterapia apenas. Etapa III2A: Radiação e quimioterapia combinadas. Etapa IIIB: Quimioterapia isolada ou quimioterapia mais radiação. Etapa IV: Quimioterapia apenas. Radioterapia para a doença de Hodgkin Os princípios da radioterapia baseiam-se no estádio, mas também na localização, patologia e idade da lesão. Em particular, a irradiação de crianças com doença de Hodgkin requer atenção especial para proteger os pulmões, rins e outros órgãos vitais, uma vez que os tecidos e órgãos normais das crianças são mais sensíveis à radiação e podem prejudicar o desenvolvimento normal das crianças. Portanto, o campo de irradiação é menor e a dose é inferior à dos adultos, e recomenda-se a quimioterapia combinada antes e depois da irradiação. 1) Princípios da radioterapia e escolha da radiação: A) Dose tumoral radical: Alguns estudiosos resumiram a relação entre a recorrência e o volume do tumor no campo de irradiação e descobriram que a taxa de recorrência local diminui com o aumento da dose tumoral. B) Irradiação preventiva: A radioterapia deve incluir não só a área onde o tumor é clinicamente detectado, mas também a área dos gânglios linfáticos na área adjacente. ~8MeVX-ray, porque tem as vantagens de alta dose em percentagem de profundidade, distribuição uniforme da dose, menor radiação de bypass, e o paciente pode tolerar facilmente a irradiação radical. 2.Irradiation método para grandes campos irregulares: A técnica de irradiação para grandes campos irregulares é utilizar um grande campo de irradiação incluindo várias áreas de gânglios linfáticos adjacentes, protegendo ao mesmo tempo órgãos importantes como a laringe, pulmões, medula espinal e fígado. 3. técnicas de tratamento para casos especiais: A) Método de irradiação segmentar: este método é principalmente utilizado para doentes das fases III e IV. B) Irradiação “profiláctica” pulmonar: Os doentes com grandes massas mediastinais (razão mediastinal ≥ 1/3) ou aumento do gânglio linfático hilar são propensos à infiltração pulmonar medial, pelo que a irradiação “profiláctica” do pulmão medial para eliminar lesões clínicas é de grande valor na redução da invasão pulmonar subsequente. C) Métodos de irradiação do fígado: a radioterapia do fígado é utilizada principalmente em duas situações: num caso o fígado é irradiado “profilacticamente” devido à invasão do baço na autópsia, e no outro caso o fígado é irradiado terapeuticamente devido a achados clínicos óbvios de invasão. O paciente deve então submeter-se a um exame abrangente, dissecção abdominal selectiva, estadiamento mais preciso, e depois dar um tratamento activo em conjunto com o tratamento anterior. 4. reacções de radiação e sequelas: A) efeitos sanguíneos; B) pneumonia por radiação; C) pericardite por radiação; D) mielite por radiação; E) disfunção sexual.