O arrefecimento rápido é a base do tratamento, e o arrefecimento rápido determina o prognóstico do paciente. Transferir o paciente para um ambiente bem ventilado e fresco, retirar a roupa e massajar a pele e os músculos para promover a dissipação de calor. Para pacientes não deflacionados, um banho de água fria ou de gelo é utilizado para arrefecer rapidamente o corpo mergulhando o corpo do paciente (excepto a cabeça) na maior quantidade de água fria possível (2,0-14,0°C) e agitando constantemente a água para manter a superfície da pele fria, colocando cubos de gelo embrulhados em toalhas molhadas à volta da parte superior da cabeça. Este método pode reduzir a temperatura corporal de 43,3°C para menos de 40,0°C dentro de 20 minutos. O arrefecimento evaporativo é utilizado para aqueles que estão deflacionados, tais como limpar repetidamente a pele com água fria a 15°C, utilizando um ventilador eléctrico ou ar condicionado. Parar o arrefecimento quando a temperatura corporal cai para 39°C.