A ambliopia pode ser dividida em ambliopia miópica e ambliopia hiperópica, mas quais são as diferenças? A ambliopia com visão avançada refere-se à ambliopia causada pela clarividência. Os pacientes com ambliopia com visão avançada têm geralmente olhos subdesenvolvidos, eixos oculares mais curtos do que as crianças normais da mesma idade, e sofrem frequentemente de altos níveis de clarividência (geralmente mais de 300 graus), para além da ambliopia. Para além da ambliopia, têm frequentemente um elevado grau de miopia (500 graus ou mais). De acordo com as estatísticas, a prevalência actual de ambliopia entre as crianças em idade pré-escolar na China é de 3,57%. Destes, quase 60% têm hipermetropia, que é uma forma de clarividência, e quase 20% têm miopia, que é uma forma de ambliopia miópica. A maioria da ambliopia míope é acompanhada por uma miopia elevada ou astigmatismo, que ocorre numa idade jovem e afecta o desenvolvimento visual devido à falta de estimulação visual causada pela miopia elevada. Segue-se uma breve descrição das diferenças entre a ambliopia hiperópica e miópica. Em termos de patogénese, embora tanto a ambliopia hiperópica como a miópica sejam ambliopia, a ambliopia miópica ocorre geralmente primeiro com a miopia e depois com a ambliopia. É sobretudo bilateral e tem geralmente acuidade visual igual ou semelhante em ambos os olhos. Este tipo de ambliopia ocorre em crianças mais novas que são altamente míopes, mas que não têm acesso atempado aos óculos DeepL. Ocorre quando a criança usa o olho durante longos períodos de tempo numa idade muito jovem, resultando no crescimento excessivo do olho e no alongamento do eixo do olho, causando atrofia ou inibição funcional das células do fundo e eventualmente desenvolvendo ambliopia. Os pacientes com ambliopia hiperópica começam geralmente com a clarividência, que depois desencadeia a ambliopia. O desenvolvimento da ambliopia hiperópica está intimamente relacionado com o desenvolvimento do olho. A forma do olho não se desenvolve a um nível normal na primeira infância, os diâmetros anterior e posterior do olho são um pouco menores do que os das crianças normais da mesma idade, e a capacidade de refracção é inadequada. Tanto a ambliopia miópica como a hiperópica são ambliopia de erro refractivo, e os princípios de tratamento são semelhantes. Os pacientes precisam de insistir no uso de óculos para permitir o desenvolvimento das células do fundo, mas a diferença é que os amblíopes clarividentes podem acelerar a sua visão através do treino de ambliopia, enquanto que os amblíopes míopes não devem ser submetidos ao treino de ambliopia para evitar mais miopia, mas podem promover o desenvolvimento das células do fundo, aumentando o fornecimento de nutrientes ao olho e ajudando-o a absorver os nutrientes. É importante notar que em comparação com a ambliopia hiperópica, a ambliopia miópica é mais lenta a melhorar e mais difícil de reabilitar, e há mais questões a ter em conta uma vez que o tratamento da ambliopia deve ser acompanhado pela prevenção de uma maior progressão da miopia, com o objectivo de apenas melhorar gradualmente a visão e não permitir que a miopia cresça mais. É por isso que tanto as crianças com ambliopia como os seus pais devem ter paciência, persistência e confiança suficientes. A miopia elevada causa principalmente ambliopia moderada, que é ligeiramente menos eficaz de tratar. A ambliopia grave causada pela miopia parcial alta e ultra-alta é ambliopia refratária, e o efeito do tratamento é ainda pior, provavelmente devido aos seguintes factores: crianças e adolescentes envelhecem, o eixo do olho torna-se mais longo, a miopia aprofunda-se todos os anos, quanto mais alta a miopia, mais óbvias as alterações patológicas no olho, a miopia alta, especialmente a miopia ultra-alta retiniana e a atrofia e desbaste coróide, estas alterações patológicas não só causam dificuldades em melhorar a visão, como também podem Estas alterações patológicas não só dificultam a melhoria da visão, como também podem causar perda de visão, neutralizando parcialmente os efeitos do tratamento da ambliopia. Embora a ambliopia miópica seja geralmente tratada com menos eficácia do que a ambliopia hiperópica, a relativa clareza da visão próxima promove o desenvolvimento do fundo, pelo que a ambliopia severa é menos comum. Em contraste, as crianças com hipermetropia, especialmente aquelas com hipermetropia elevada, precisam de ajustar os seus olhos para ver longe e perto, o que pode facilmente levar à fadiga visual reguladora, pelo que são propensas a uma ambliopia grave antes da correcção, razão pela qual a importância do rastreio visual de rotina para crianças em idade pré-escolar tem sido salientada nos últimos anos; à medida que o eixo ocular cresce com a idade, o grau de hipermetropia diminui a cada ano, pelo que a intervenção precoce é mais eficaz.