No mês passado, um doente de 75 anos teve alta do Centro de Cirurgia Minimamente Invasiva com um cálculo gigante da via biliar de 2,5 cm de diâmetro removido com êxito por CPRE, tornando-se mais um caso bem sucedido de cálculo gigante da via biliar após o procedimento de rotina de CPRE. Li deu entrada no hospital pela primeira vez há seis meses devido a dores epigástricas recorrentes e iterícia, tendo-lhe sido diagnosticado um cálculo biliar de grandes dimensões e proposto para cirurgia convencional. Depois de receber alta do hospital, o doente continuava a sofrer de infecções recorrentes das vias biliares causadas por cálculos biliares gigantes. O doente foi submetido a CPRE, papilotomia duodenal, dilatação com balão e litotripsia com cesto de rede no Centro de Cirurgia Minimamente Invasiva e removeu com êxito um cálculo de 2,5 cm de diâmetro e dois outros cálculos de 2,0 cm de diâmetro da via biliar. O doente teve alta hospitalar no 5º dia após a cirurgia sem complicações cardíacas ou cirúrgicas. A remoção de cálculos das grandes vias biliares é uma parte difícil do procedimento de CPRE, uma vez que estes são removidos através de canais estreitos na via biliar inferior e na papila duodenal. A remoção de grandes cálculos do ducto biliar no âmbito da CPRE exige perícia e conhecimento da anatomia relevante, uma vez que existe o risco de crescimento do cesto de rede, fratura e laceração dos tecidos.