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Resumo: Uma menina de 14 anos, Lele, apresentou-se há seis meses com dor no abdómen inferior direito com cólica paroxística sem qualquer outro desconforto por nenhuma outra causa aparente. Foi-lhe diagnosticada apendicite aguda num hospital local e recebeu tratamento anti-infeccioso, com maus resultados com medicação específica desconhecida. Foi-lhe diagnosticada uma apendicite crónica e foi hospitalizada no mesmo dia.
Básico information】Female, 14 anos de idade
Tipo de disease】Chronic appendicitis
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (apendicectomia laparoscópica) + medicação (cefuroxima injectável de sódio, injecção de vitamina C, injecção de cloridrato de bergamotina de papoila)
[Hospitalização durante 4 dias, seguida de consulta médica por desconforto
Effectiveness】Abdominal dor melhorada, ferida sarada bem
I. Consulta inicial
Quando vimos Lele pela primeira vez, ela estava num estado de espírito pobre e pouco falador. A sua mãe disse-lhe que há seis meses, Lele desenvolveu dor no abdómen inferior direito sem causa óbvia, com cólica paroxística, e recurrentemente, sem sintomas de anorexia, náuseas, vómitos, diarreia, micção frequente, inchaço, ou cessação da defecação anal. Foi-lhe diagnosticada apendicite aguda num hospital local e foi-lhe dado tratamento anti-infeccioso com medicamentos não especificados e maus resultados. O abdómen era plano e simétrico, sem veias da parede abdominal, sem padrão gastrointestinal ou ondas peristálticas, abdómen mole, dor de pressão e dor de ressalto no abdómen inferior direito, com o ponto de McKenicke como foco principal, sem massa abdominal, e com sons intestinais normais.
II. história do tratamento
O ultra-som mostrou múltiplos linfonodos no abdómen inferior direito. Combinado com o exame físico e sintomas clínicos, a apendicite crónica foi considerada como sendo a causa. A família solicitou uma apendicectomia, que foi indicada, e não houve contra-indicações à cirurgia. Após a operação, foi-lhe administrado anti-inflamatório intravenoso e medicação sintomática, cefuroxima de sódio, injecção de vitamina C e injecção de hidrocloreto de base de papoila, e foi monitorizado. O tratamento anti-inflamatório e sintomático continuou durante 2 dias após a operação e o paciente teve alta no terceiro dia após uma mudança de medicação.
III. resultados do tratamento
A operação foi relativamente suave e havia uma recolha de fezes no apêndice sobre o exame pós-operatório. A anestesia foi satisfatória, o sangramento foi de cerca de 5ml, foram administrados 500ml de fluidos, e a amostra ressecada foi enviada para a patologia. No primeiro dia após a cirurgia, a temperatura corporal de Lele era de 37.0℃, o seu estado mental era claro e ela estava bem disposta. Ela relatou que não tinha dores abdominais óbvias ou distensão, o seu ânus estava exausto e ela não tinha aliviado as fezes. Dois dias após a operação, Lele estava de bom humor e não tinha dores abdominais, os seus sintomas tinham melhorado e a ferida estava a sarar bem.
IV. Precauções
No primeiro dia após a cirurgia, aconselhamos Lele a jejuar e a beber água com moderação, e a informá-la de qualquer desconforto no tempo. 2 dias após a cirurgia, mudar a dieta de jejum para uma pequena quantidade de dieta líquida, tal como leite, papas de milho e outros alimentos, e encorajar Lele a sair da cama, o que é mais útil para a recuperação da doença. Após a mudança de penso 3 dias após a cirurgia, pode retomar a sua dieta normal, mas tente evitar alimentos picantes, irritantes e duros. Após regressar a casa, prestar atenção à limpeza e secura da zona da ferida, e usar roupas de algodão soltas para evitar a infecção da ferida. Pode fazer exercício depois de regressar a casa, mas evite exercícios extenuantes para evitar tensões dolorosas na ferida. Se sentir quaisquer sintomas de desconforto, deve ir imediatamente para o hospital.
V. Percepção pessoal
A apendicite crónica caracteriza-se por dor na parte inferior direita do abdómen na altura da Mai. Quando ocorre dor na parte inferior direita do abdómen, deve ser procurada uma consulta rápida num hospital regular. Por outro lado, os maus cuidados após tratamento cirúrgico podem facilmente levar a complicações tais como infecção incisional, obstrução intestinal adesiva e hemorragia. Tal como a dor recorrente de Lele no abdómen inferior direito durante mais de seis meses antes de ser vista, tinha-se desenvolvido a apendicite crónica. No entanto, os cuidados pós-operatórios de Lele foram relativamente bons e não ocorreram complicações correspondentes.