É do conhecimento geral que a apendicite aguda é uma doença menor e que a apendicectomia é uma operação menor. Em termos de probabilidade, a afirmação acima é também verdadeira. No entanto, no caso da apendicite crónica, o medo da cirurgia e a ignorância da apendicite significa que as pessoas gostam de a adiar repetidamente, muitas vezes em detrimento do seu trabalho e da sua vida. O tio Chen, um guia turístico, é um exemplo típico: foi-lhe diagnosticada apendicite crónica há 2 anos e teve 3 episódios nos últimos 2 anos, todos eles tratados com injecções para reduzir a inflamação, os primeiros dos quais tiveram sorte pois coincidiram com períodos de repouso. Apesar dos repetidos conselhos do médico para ser operado, o próprio tio Chen não conseguiu tomar uma decisão. Depois do jantar da companhia esta noite, o tio Chen sentiu novamente uma vaga dor no abdómen inferior direito: “Oh não, deve ser outro ataque de apendicite! Esta ‘bomba relógio’ não vai explodir mais cedo ou mais tarde, mas apenas no momento crítico em que amanhã tenho de voar para o estrangeiro com um grupo”! O tio Chen, que estava doente há muito tempo, tinha a cabeça à roda! Como diz o ditado chinês, “é melhor prevenir do que remediar”, deveríamos ter uma melhor compreensão da apendicite crónica e lidar com ela adequadamente. O apêndice está ligado ao ceco numa das extremidades e tem cerca de 6 a 8 cm de comprimento com uma luz estreita de apenas cerca de 0,5 cm. A parede do apêndice é rica em tecido linfóide, que forma a base anatómica para que o apêndice seja altamente inflamatório. Esta característica anatómica também torna o apêndice susceptível à obstrução. Em cerca de 70% dos doentes, a obstrução da cavidade apendiceal pode ser encontrada por várias razões, tais como massas fecais, liths fecais (ou seja, massas fecais de longa duração misturadas com secreções apendiceais, que podem ter depósitos de cálcio e outros minerais), detritos alimentares, distorção do próprio apêndice e parasitas (por exemplo, minhocas redondas e minhocas de alfinete). Após a inflamação da apendicite aguda ter diminuído, podem formar-se no apêndice estrangulamentos cicatrizantes, que podem facilmente levar a uma inflamação recorrente. A presença de tecido linfóide abundante na parede apendiceal e uma resposta inflamatória grave contribuem para o desenvolvimento da obstrução. Quando há uma obstrução na cavidade apendiceal, a pressão na cavidade distal à obstrução aumenta e a circulação sanguínea na parede apendiceal é afectada, o que causa danos na mucosa e cria condições para a invasão bacteriana. Além disso, as perturbações gastrointestinais também podem causar espasmos nos músculos da parede apendiceal, afectando o esvaziamento do apêndice e mesmo a circulação sanguínea na parede apendiceal, o que também é uma causa de inflamação. As bactérias podem invadir o apêndice através da corrente sanguínea e causar inflamação, que é uma infecção transmitida pelo sangue. Após a apendicite aguda ter sido tratada de forma não operacional ou espontânea, cerca de 1/4 dos pacientes apresentam espessamento fibroso da parede apendicular, estreitamento do lúmen e aderências circundantes, resultando em dor intermitente, vaga ou distendida no abdómen inferior direito, por vezes severa, por vezes suave, num local fixo, frequentemente com dor de pressão no abdómen inferior direito. A maioria dos pacientes sente dores abdominais após uma refeição completa, exercício físico e postura prolongada. Pode haver episódios de apendicite aguda durante o curso da doença. Muito poucos pacientes com apendicite crónica não têm antecedentes de ataques agudos nem de ataques agudos recorrentes durante o curso da doença. Os sintomas de um ataque agudo de apendicite crónica são semelhantes aos da apendicite aguda, e existe também a possibilidade de peritonite séptica e perfuração. Contudo, não existem menos de 50 tipos diferentes de dor abdominal inferior direita, especialmente em pacientes do sexo feminino, que são frequentemente confundidas com condições ginecológicas. Se o doente nunca teve um historial de apendicite aguda e se queixa de dores recorrentes no baixo ventre direito, o diagnóstico de apendicite crónica e remoção do apêndice não deve ser feito de ânimo leve. Caso contrário, a remoção do apêndice pode ser difícil e não eliminar os sintomas, mesmo que não existam outras patologias. Uma vez diagnosticada a apendicite crónica, a única cura é a cirurgia para remover o apêndice doente. Quanto à apendicectomia, deve ser sempre possível, mas o risco de inflamação da ferida é relativamente elevado em ataques agudos, pelo que é melhor esperar até que a inflamação esteja sob controlo antes de realizar a cirurgia. Anteriormente, era usado um bisturi para fazer uma incisão no estômago, que era uma grande ferida e tornava difícil ver toda a cavidade abdominal. A lente laparoscópica pode rodar 360° no abdómen e explorar toda a cavidade abdominal, pelo que é mais seguro realizar os testes de diagnóstico relevantes antes da exploração laparoscópica e da remoção laparoscópica do apêndice uma vez que seja evidente que nenhuma outra doença é aparente. Cada paciente deve ser acompanhado durante um período de tempo após a cirurgia para ver o resultado real da apendicectomia. Os doentes com um diagnóstico duvidoso ou os doentes idosos com doença coexistente grave devem ser tratados temporariamente, sem operar e acompanhados numa clínica ambulatorial. Os ataques agudos devem ser tratados com medicamentos e injecções para reduzir a inflamação; o optimismo deve ser mantido na vida diária. Os estímulos emocionais adversos tais como tristeza, depressão, irritação, dor e outras mudanças emocionais tendem a perturbar o equilíbrio do sistema nervoso e a levar a perturbações nervosas, especialmente perturbações nervosas vegetativas. As manifestações das perturbações nervosas das plantas são múltiplas, e o mau funcionamento do tracto gastrointestinal é uma das suas manifestações comuns. Sob o efeito da estimulação mental, ocorrem espasmos e flacidez no tracto gastrointestinal, levando à indigestão, obstipação e diarreia, que podem desencadear a apendicite. Por conseguinte, deve manter um bom estado mental e ser optimista e alegre. É importante dar passos em frente, não para ser calculista, mas para dar passos em frente e evitar mudanças emocionais drásticas. Prestar atenção à regulamentação dietética, proibir o consumo de álcool e evitar comer alimentos crus, frios e picantes. Coma menos alimentos fritos e indigestos. Evitar comer em excesso e comer pequenas refeições. Prevenir o excesso de exaustão. O excesso de exérese pode causar o declínio da resistência do corpo à doença e levar a um agravamento súbito da doença. Seja cauteloso com os medicamentos, especialmente antipiréticos e anti-inflamatórios, tais como medicamentos para o frio e gripe, que são muito irritantes para o estômago e intestinos e podem causar hemorragias ou mesmo perfuração do tracto digestivo em casos graves, pelo que é melhor não os utilizar ou utilizá-los com parcimónia. Regular o frio e a temperatura. Preste atenção às mudanças sazonais e climáticas, e ajuste a relação do seu corpo com o mundo natural na altura certa, reduzindo a roupa no tempo quente e adicionando roupa no tempo frio, especialmente para assegurar que o abdómen está protegido da estimulação do frio e para manter a função normal do tracto gastrointestinal. Claro que ninguém quer que uma bomba expluda no seu corpo numa altura inoportuna, por isso a apendicite crónica deve ser tratada o mais depressa possível!