Uma mulher de 43 anos apresentou dor e plenitude no lado esquerdo do abdómen, diarreia alternada e obstipação com cólicas anais, sensação de defecação incompleta, fadiga e letargia durante seis meses. O paciente chegou à clínica com dor e obstipação no lado esquerdo do abdómen com diarreia alternada e obstipação com inchaço anal, movimentos intestinais, fraqueza e entorpecimento, e fadiga. Assim que o paciente voltou à clínica, perguntou: “O médico disse que o meu intestino é negro, qual é a causa disto? Pode ser curado? Vai tornar-se canceroso?” . O autor teve de tranquilizar o paciente enquanto perseguia o historial médico. Verificou-se que o paciente tinha um historial de obstipação habitual há mais de 10 anos, e utilizou folhas de senna na água como substituto do chá quando as suas entranhas não paravam, e recentemente só a tomou quando estava com prisão de ventre. Disse então ao doente que o escurecimento do seu intestino era o resultado de um longo consumo de senna. Então, o que é o enegrecimento do cólon? O que pode ser feito para o evitar? O Departamento de Gastroenterologia, Hospital Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Qinghai, Fuxinshun Colonic melanosis (MC) é uma doença intestinal caracterizada pela pigmentação da mucosa do cólon, que é não-inflamatória, benigna e reversível. Caracteriza-se clinicamente por obstipação, diarreia, dor abdominal, inchaço e inchaço anal. Os estudos actuais ligam sobretudo a MC à obstipação crónica com o uso de laxantes, especialmente com o abuso de laxantes estimulantes à base de antraquinona. Além disso, a administração oral de laxantes feitos a partir de extractos de folhas de senna, ruibarbo ou aloé vera contendo antraquinonas, que alegadamente têm efeitos “desintoxicantes” e “laxantes”, bem como laxantes de difenilmetano, também podem levar a laxantes volumétricos MC. (por exemplo, sulfato de magnésio, etc.) não são adequados para utilização em pessoas com fraca mobilidade intestinal. não adequado para doentes com movimentos intestinais lentos), laxantes estimulantes (por exemplo, clorofórmio, óleo de rícino, ruibarbo, senna, etc., utilizados para impacção das fezes e aqueles que requerem laxação rápida, não adequados para utilização a longo prazo), laxantes lubrificantes (por exemplo, parafina líquida, etc.), laxantes osmóticos (por exemplo, lactulose), agentes procinéticos (por exemplo, mosapride, etc.) e agonistas 5-HT4 (por exemplo, tegaserod, polietilenoglicol, etc.). (por exemplo, tegaserode, polietilenoglicol, etc.). Alguns doentes com doença inflamatória intestinal crónica também podem sofrer de MC mesmo sem o uso de laxantes, e observações clínicas demonstraram que a toma de laxantes estimulantes antraquinona durante 1-4 meses pode causar danos no epitélio do cólon, que é fagocitose por fagócitos na lâmina própria, e que os pigmentos no citoplasma destes fagócitos podem escurecer a mucosa do cólon. A colonoscopia electrónica revela uma mucosa cólica preta, castanha ou cinzenta escura com margens amarelas ou cor-de-rosa ou lesões precoces com pele de tigre, porca de bétel cortada ou fragmentada. A incidência de pólipos colónicos é maior nos doentes com MC do que na população normal, e os pólipos colónicos são uma lesão pré-cancerosa definitiva. Embora não haja tratamento farmacológico específico para a MC, as manchas hiperpigmentadas de MC podem diminuir ou mesmo desaparecer completamente com a descontinuação dos laxantes. Portanto, para além de prevenir o abuso de laxantes à base de antraquinona, a chave para prevenir e tratar a MC é tratar adequadamente a obstipação e encontrar a causa da MC em pacientes que não têm antecedentes de ingestão de laxantes. Os pacientes a quem tenha sido diagnosticada a MC devem ter colonoscopias de acompanhamento regulares. A electrocirurgia de alta frequência e a biopsia devem ser realizadas sob colonoscopia se houver pólipos de cólon concomitantes. Se o diagnóstico de cancro do cólon for confirmado, a cirurgia deve ser realizada prontamente para tratamento radical. Portanto, aconselho as senhoras e senhores que amam a “beleza” e querem ser “bonitos” a não abusar cegamente da “desintoxicação”, da “perda de peso laxante”. “Em vez disso, deve depositar as suas esperanças na dieta e no exercício. Para pacientes com obstipação, devem fazer o seguinte: ① comer mais vegetais, especialmente aqueles com elevado teor de fibras, tais como rabanete, aipo, couve chinesa, alho francês, espinafres, fungos brancos, mudas de alho, rebentos de soja, etc.; ② comer mais alimentos oleosos se não houver contra-indicações especiais (tais como doença coronária, arteriosclerose, perturbações do tracto biliar, etc.); ③ comer mais grãos grossos (tais como milho, etc.) e menos finos (tais como arroz, trigo, etc.); ④ comer mais pepino, banana, pêra (5) Agachamento na sanita uma vez por dia para ajustar o relógio biológico e desenvolver um reflexo condicionado; (6) Os medicamentos podem ser usados para alimentar o yin e aumentar o líquido, lubrificar o tracto intestinal, e orientar qi para baixo, tais como ervas chinesas como semente de cânhamo de fogo, yu hui ren, angélica, cistanches, atractylodes brancos crus, heliotropo, terra crua, yuan shen, e maitong. (7) A medicina ocidental pode ser utilizada a curto prazo como laxantes volumétricos, laxantes lubrificantes, laxantes osmóticos lentos, fármacos motivadores e agonistas receptores 5-HT4. (8) Idéia método da sorte para auxiliar a defecação, ou seja, quando não se consegue resolver as fezes, para concentrar a atenção, para excluir pensamentos, a ponta da língua contra o palato, com o nariz calma e naturalmente inalar, abrir a boca profunda, longa, lenta, leve expirar, enquanto a idéia deste gás para o pequeno abdómen, para alcançar o reto, empurrar diretamente as fezes no intestino, de modo que a idéia constante de gás expirado para empurrar as fezes para baixo, após alguns minutos, as fezes podem ser descarregadas. A massagem abdominal ajuda a aumentar a tensão da parede intestinal, o que é essencial para a prevenção e tratamento a longo prazo da obstipação habitual. Tomar uma posição sentada ou de pé, colocar a palma da mão direita sobre o umbigo e a palma da mão esquerda sobre as costas da mão direita, massajar lenta e suavemente no pequeno abdómen no sentido dos ponteiros do relógio durante 25 vezes, depois massajar novamente no sentido contrário aos ponteiros do relógio durante 25 vezes, um total de 50 vezes, uma vez por dia de manhã e uma vez à noite, durante 2 a 4 semanas.