Voar é há muito tempo um sonho, mas há mais de 100 anos atrás era quase um sonho fantasioso. Em 1903, os irmãos Wright pilotaram o seu próprio avião, o Aviador 1, na costa oriental de Kitty Hawk Beach. Em 1903, os irmãos Wright pilotaram o seu Aviador 1 em Kitty Hawk Beach, na Costa Leste, fazendo o primeiro voo humano. Actualmente, o avião é um dos meios de transporte diários do homem. Já não há dúvidas de que o homem pode voar tão livremente como uma ave. O progresso humano começou quando inúmeras “impossibilidades” se tornaram possíveis. Como todas as coisas novas, alguns pequenos orifícios na parede abdominal podem ser usados para curar o cancro gástrico, e a maioria das pessoas pensou “como é isto possível” há uma década atrás quando o tumor foi removido. Desde 1997, quando Goh et al. aplicaram técnicas laparoscópicas ao tratamento do cancro gástrico radical, e após mais de 10 anos de acumulação, o tratamento laparoscópico do cancro gástrico radical tornou-se tecnicamente maduro. O tratamento laparoscópico do cancro gástrico radical minimamente invasivo tornou-se um procedimento de rotina em países asiáticos como o Japão e a Coreia, e é também amplamente realizado em países europeus como o Reino Unido, Itália e Suécia. Os especialistas laparoscópicos conseguiram alcançar ou mesmo ultrapassar o tratamento do cancro gástrico radical aberto em termos de efeito de tratamento com bons resultados. Laparoscopia e hérnia ventral no Hospital Popular da Região Autónoma de Xinjiang Em princípio, a tecnologia laparoscópica é apenas uma ferramenta técnica que não altera os princípios do tratamento cirúrgico. São as mãos do médico que utilizam alguns instrumentos avançados para operar fora da cavidade abdominal através de pequenos orifícios na parede abdominal em vez da tradicional cirurgia aberta, segurando instrumentos cirúrgicos comuns na cavidade abdominal. A cirurgia laparoscópica radical para o cancro gástrico é um procedimento laparoscópico difícil que requer que o cirurgião tenha não só uma vasta experiência em cirurgia aberta, mas também técnicas laparoscópicas qualificadas. A operação requer apenas cinco pequenos furos tipo keyhole de 0,5 a 1,0 cm na parede abdominal e a inserção de um laparoscópio de 1 cm de diâmetro, que exibe claramente as imagens dos órgãos abdominais no ecrã da televisão. O cirurgião pode ver o ecrã da televisão enquanto introduz pequenos instrumentos através dos pequenos furos na parede abdominal para completar uma operação que requer mais de 20 cm de incisões para completar na cirurgia tradicional. Graças à ampliação em vídeo do laparoscópio, os gânglios linfáticos gástricos podem ser removidos mais profundamente e o tecido removido é finalmente removido através de uma pequena incisão de 4 a 6 cm. A utilização da cirurgia laparoscópica para o tratamento do cancro gástrico é uma nova tendência internacional no tratamento do cancro gástrico nos últimos anos. Em comparação com a cirurgia tradicional para remover o cancro gástrico, tem muitas vantagens tais como menos trauma, menos interferência com o tracto gastrointestinal, menos sangramento (basicamente não é necessária transfusão de sangue), menos dor após a cirurgia, recuperação mais rápida após a cirurgia, os pacientes podem geralmente sair da cama no mesmo dia após a cirurgia, menor cicatriz de incisão, que não afecta a estética, enquanto alguns pacientes já não se atrevem a nadar após a tradicional cirurgia de grande incisão, complicações pós-operatórias significativamente reduzidas e internamento hospitalar mais curto. O custo total do tratamento laparoscópico para pacientes com cancro gástrico é basicamente o mesmo que o custo total do tratamento aberto, permitindo que esta tecnologia avançada beneficie a maioria dos pacientes com cancro gástrico. Figura 1: Comparação da exploração laparoscópica convencional e minimamente invasiva para o cancro gástrico. A fim de evitar que pacientes com tumores ressecáveis perdessem a hipótese de tratamento radical por nada, no passado, era necessário realizar uma laparotomia exploratória (como mostrado à esquerda) para cortar uma incisão de mais de 10 centímetros e coser o tumor se este não pudesse ser removido. A recuperação do paciente foi lenta, atrasando o tratamento de seguimento, e a quimioterapia só estava normalmente disponível após meio mês. Em contraste, o uso da laparoscopia permite agora uma observação clara e um julgamento preciso, fazendo simplesmente 2-3 pequenos furos na barriga (foto à direita). Os pacientes recuperam rapidamente e podem fazer quimioterapia no dia 2 e ter alta no dia 3. Figura 2: Comparação do tratamento convencional do cancro gástrico radical com o tratamento laparoscópico do cancro gástrico radical. As vantagens do tratamento laparoscópico do cancro gástrico radical minimamente invasivo são ainda mais óbvias. A incisão na abordagem cirúrgica tradicional atinge mais de 20 cm (como mostrado à esquerda), e os pacientes são tão dolorosos após a cirurgia que nem se atrevem a tossir, e a incisão pode até rachar, e a estadia no hospital é longa, normalmente 10-12 dias após a cirurgia antes de poderem ter alta. A cirurgia minimamente invasiva requer apenas alguns furos mais cerca de 6 cm de incisão, e quase não ocorre deiscência de incisão. Os pacientes recuperam rapidamente após a cirurgia e podem sair da cama no mesmo dia, e podem ter alta do hospital 5-6 dias após a cirurgia. Figura 3: Desbridamento laparoscópico dos gânglios linfáticos radicais para o cancro gástrico. O laparoscópio tem ampliação e mesmo pequenos gânglios linfáticos são claramente mostrados laparoscopicamente, tornando a depuração mais completa. Esta figura mostra a depuração completa dos gânglios linfáticos e da esqueletização vascular.