A doença do fumador é uma doença cerebrovascular rara que é causada por estenose crónica progressiva ou oclusão dos principais ramos bilaterais do anel arterial cerebral, resultando em malformações semelhantes ao fumo da rede vascular na base do crânio. Como a doença é crónica e progressiva, começa com uma progressão lenta e é geralmente dividida em seis fases: a fase 1 caracteriza-se por estenose no final das artérias carótidas internas, na sua maioria bilaterais, sendo uma pequena proporção unilateral. Na terceira fase, a extremidade da artéria carótida interna é ainda mais estreita e envolve gradualmente as artérias cerebrais anterior e média, e a rede de vasos na base do crânio torna-se mais pronunciada. Na sexta fase, os vasos fumegantes na base do crânio desaparecem completamente, e o fornecimento de sangue ao cérebro está completamente dependente da compensação extra-craniana. As seis fases acima descritas são, evidentemente, o curso completo da doença que se desenvolve de forma latente; este curso típico de desenvolvimento não é experimentado por todos, e pode parar em qualquer fase. E qualquer fase do seu desenvolvimento é muito perigosa e pode facilmente levar a um enfarte cerebral ou hemorragia cerebral com consequências graves. Se avançar para a fase 6, é uma condição muito, muito grave em que o fluxo sanguíneo intracraniano é completamente excedido e a compensação extracraniana é uma queda no balde, o tecido cerebral está num estado constante de isquemia e a probabilidade de enfarte cerebral é muito elevada neste ponto. Portanto, uma vez detectada e diagnosticada a doença, esta deve ser tratada cirurgicamente o mais rapidamente possível, independentemente do seu estádio, e não é possível pensar que irá sarar por si só à medida que avança. O tratamento cirúrgico para o smouldering é o restabelecimento de canais de fluxo sanguíneo intracraniano para melhorar o fornecimento de sangue ao cérebro. O que é mais avançado e eficaz actualmente é a cirurgia de bypass vascular combinada, através da anastomose directa da artéria temporal superficial com a artéria cerebral média e da aposição de tecido regenerativo vascular multifactorial, uma abordagem com duas vertentes para completar uma boa reconstituição da corrente sanguínea, o que é absolutamente benéfico para melhorar o fornecimento de sangue intracraniano.