A incidência e taxa de mortalidade do cancro colorrectal tem vindo a aumentar ano após ano na China, tendo saltado para o segundo lugar dos tumores malignos, especialmente em grandes e médias cidades como Xangai, Pequim e Guangzhou, que se tornou no primeiro tumor maligno do tracto gastrointestinal, com 1,2 milhões de novos casos a nível mundial todos os anos. À medida que a população chinesa envelhece gradualmente, a proporção de doentes idosos com cancro colorrectal com mais de 75 anos de idade está a aumentar gradualmente. Com a idade, a capacidade regenerativa das células e tecidos do corpo diminui, a função do corpo recupera lentamente após a cirurgia, a anastomose e a incisão cicatrizam lentamente, e complicações como a fístula anastomótica, infecção por incisão, e deiscência por incisão são fáceis de ocorrer após a cirurgia. Em casos mais graves, muitos pacientes visitam a sala de emergência devido a obstrução abdominal aguda, e a desnutrição, anemia e obstrução intestinal irão sem dúvida aumentar o risco de cirurgia e complicações; os pacientes idosos com cancro colorrectal têm frequentemente doenças crónicas sistémicas, tais como doenças cardiovasculares, doenças pulmonares crónicas, diabetes, insuficiência renal, etc., e têm menor tolerância à cirurgia e à anestesia. O stress pode induzir ataques agudos de doenças crónicas e doenças ocultas, tais como ataque cardíaco agudo, trombose cerebral, embolia pulmonar e outros eventos inesperados, resultando em consequências adversas graves. O exame pré-operatório e a consulta multidisciplinar são os pré-requisitos para a cirurgia. Testes laboratoriais de rotina pré-operatórios e TAC abdominal, colonoscopia ou endoscopia por ultra-sons podem ajudar a avaliar a fase pré-operatória do cancro colorrectal e a possibilidade de ressecção tumoral. Para pacientes com doença coronária combinada, hipertensão e outras doenças cardíacas, a avaliação pré-operatória da função cardíaca deve ser realizada para pacientes com doença cardíaca, e a pressão arterial pré-operatória deve ser controlada abaixo de 140/90 mmHg. Para pacientes com diabetes mellitus combinada, é mais seguro controlar a glicemia com insulina antes da cirurgia, e geralmente a glicemia deve ser controlada abaixo de 8 mmol/L. Alguns pacientes podem ser combinados com enfarte cerebral ou insuficiência renal, pelo que devemos coordenar a consulta de neurologia, nefrologia e outras especialidades o mais rapidamente possível para garantir a segurança do período perioperatório. Operação intra-operatória precisa Operação cirúrgica fina e anestesia suave são as chaves para o sucesso da cirurgia para o cancro colorrectal de alta qualidade. Desde que a primeira hemicolectomia laparoscópica direita foi realizada pelo cirurgião Jacobs em 1990, a segurança e eficácia a longo prazo da cirurgia laparoscópica do cancro colorrectal tem sido comprovada por muitos ensaios clínicos aleatórios, tais como COST e CLASICC, e recomendada pela Norma de Tratamento do Cancro Colorrectal do Ministério da Saúde. Na cirurgia aberta tradicional, a incisão abdominal é geralmente de cerca de 20 cm, o que resulta num longo tempo de exposição dos órgãos abdominais e em grandes traumas, dores óbvias no pós-operatório de feridas, atraso no leito, e complicações como pneumonia e trombose venosa profunda em pessoas idosas e frágeis, sendo também desfavorável à recuperação da função gastrointestinal. Com a ampliação da laparoscopia, o nível anatómico é mais claro, o tratamento dos vasos sanguíneos é mais preciso, e a depuração dos gânglios linfáticos é mais profunda, e a reconstrução do tracto digestivo pode ser completada com uma pequena incisão de 5 cm após o tubo intestinal estar livre. A ressecção radical do cancro do intestino em pacientes idosos deve alcançar uma anatomia clara, anastomose meticulosa, menos hemorragias intra-operatórias e sem complicações pós-operatórias, de modo a alcançar uma recuperação mais rápida e melhor. Para doentes idosos com cancro colorrectal, o impacto do CO2 pneumoperitoneum na função cardiopulmonar intra-operatória é uma questão a que se deve prestar atenção. Por um lado, a interferência do CO2 pneumoperitoneum pode ser reduzida reduzindo a pressão do CO2 pneumoperitoneum (que pode ser mantido a 10-12 mm Hg) e encurtando o tempo de operação tanto quanto possível sob a premissa de assegurar o tratamento radical padronizado do tumor. prestar atenção ao fornecimento adequado de oxigénio, ajustar a frequência respiratória e o volume corrente no momento certo, e reforçar a monitorização intra-operatória da função cardiopulmonar, especialmente prestar atenção à monitorização da concentração de CO2 no sangue e da PVC, o que requer uma equipa de anestesia e cuidados intensivos experientes que possam garantir uma sobrecarga perioperatória suave. Em terceiro lugar, diligente pós operatório Observação cuidadosa e enfermagem profissional são a garantia de que o cancro colorrectal sénior pode recuperar suavemente. Após a cirurgia, os sinais vitais dos pacientes, incisão, descompressão gastrointestinal e tubo de drenagem abdominal devem ser observados de perto para manter o fornecimento diário de energia e o equilíbrio da entrada e saída, e os pacientes seniores devem monitorizar o estado pulmonar, ajudar os pacientes a virarem-se, dar palmadinhas nas costas, drenar a expectoração, e reforçar os cuidados pulmonares através da inalação nebulizada de rotina. Devido à pequena incisão cirúrgica e às dores pós-operatórias leves, geralmente encorajamos o paciente a mover-se para o chão no primeiro dia após a cirurgia, o que não só é benéfico para a recuperação da função gastrointestinal, como também pode reduzir a ocorrência de complicações como trombose venosa profunda e embolia pulmonar nos membros inferiores. Normalmente, 2 a 3 dias após a cirurgia, a função intestinal pode ser recuperada mais rapidamente, e depois o tubo gástrico pode ser removido e uma pequena quantidade de água pode ser bebida para reduzir o desconforto da faringe, da boca seca e da má descarga da expectoração causada pelo tubo gástrico.