Os tiques faciais são uma doença extremamente comum que se apresenta com movimentos curtos, rápidos, repentinos, involuntários de graus variados, começando com piscadelas frequentes, aperto de sobrancelhas, farejar o nariz, amuar, abrir a boca, esticar a língua, abanar a cabeça, etc.
Os principais factores que podem causar tiques nas crianças são: 1) factores maternos; 2) factores infecciosos; 3) factores psicológicos; 4) factores familiares; 5) outros: por exemplo, epilepsia.
Causas
Alguns dos principais factores abaixo enumerados que podem causar a perturbação do tique nas crianças são
1, factores maternos: gravidez materna com febre alta, história de parto obstruído, história de asfixia pós-natal, hiperbilirrubinemia neonatal, cesarianas, etc.
2. factores infecciosos: infecção das vias respiratórias superiores, amigdalite, papeira, rinite, faringite, varicela, vários tipos de encefalite, hepatite viral, etc.
3, factores mentais: susto, excitação emocional, tristeza, ver televisão emocionante, romances e desenhos animados estimulantes, etc.
4. factores familiares: tensão dos pais, divórcio, repreensão ou repreensão da criança, etc.
5, outros: tais como epilepsia, trauma, envenenamento por monóxido de carbono, indigestão tóxica, alergias, etc.
Manifestações clínicas
Distúrbio transitório do tique: também conhecido por distúrbio do tique (tiques) ou transtorno transitório do tique, começa frequentemente após os 3 anos de idade e é mais comum entre os 4 e 7 anos de idade. É o tipo mais comum e mais leve, manifestando-se como um simples tique-taque motor, muitas vezes começando num determinado grupo muscular do rosto alternando tiques, tais como apertar os olhos e franzir a cara, amuar, mostrar os dentes, morder os lábios e balançar a cabeça e o pescoço, encolher os ombros, etc. Se os sintomas acima referidos estiverem presentes um após o outro e se desenvolverem gradualmente nos membros superiores ou inferiores, alguns manifestam-se como simples tiques vocais, tais como limpar a garganta, tossir e rosnar, cheirar e fazer sons de “ah” e “yah” zumbidos, que começam pequenos e passam despercebidos. Os tremores podem ser contidos pela vontade durante alguns minutos a algumas horas, e os sintomas desaparecem após o sono se a criança estiver nervosa, irritável ou tiver sintomas físicos aumentados. Os sintomas deste tipo são ligeiros e podem ser bem tratados, com alguns casos a serem resolvidos por si próprios. A criança é sensível, tímida, socialmente inapropriada, facilmente excitada e agitada. Pode ser acompanhada por enurese, terrores nocturnos ou gagueira.
2. doença motora crónica ou tiques vocais: As manifestações clínicas estão de acordo com as características gerais da doença do tiques, incluindo tiques motores simples e tiques motores complexos, ou tiques vocais apenas, e os sintomas são generalizados e envolvem frequentemente os membros superiores e inferiores e o tronco, para além dos músculos da cara, pescoço e ombro. Em alguns casos, os tremores são puramente crónicos, não havendo mais de três grupos de contracções motoras musculares e de contracções vocais que se alternam em frequência durante o curso da doença. Os sintomas deste tipo são graves e têm um maior impacto na escola e na vida da criança, pelo que a maioria das crianças necessita de tratamento nesta fase. No entanto, a resposta ao tratamento é mais pobre do que o tipo anterior e é menos provável que seja totalmente controlada.
3, síndrome de Tourette: também conhecida como desordem de tic-obscene ou síndrome de tic-obscene (delaTourette’s syndrome for short) ocorre em conjunto com uma variedade de movimentos, e os sintomas começam frequentemente com ligeiras contracções dos músculos faciais e propagam-se gradualmente até ao pescoço, ombros, membros superiores e inferiores e tronco. Em alguns casos, os movimentos bruscos e impulsivos são acompanhados por movimentos posturais peculiares tais como pontapés, agachamento, flexão e caminhada, rotação, tocar objectos e outras pessoas impulsivamente ou bater ou esfaquear; em casos graves, há comportamentos autolesivos, tais como morder o lábio, arrancar os dentes e espetar os olhos e o nariz. Mais uma vez, os sintomas são semelhantes aos do distúrbio de impulso obsessivo-compulsivo. Os tiques vocais coexistem com os tiques motores e podem ser vocalizações simples ou complexas, manifestadas como grunhidos monofónicos como grunhidos animalescos sem palavras significativas ou como obscenidades repetitivas estereotipadas e discurso de imitação. Os sintomas são na sua maioria frequentes e intensos e têm um impacto significativo na saúde física e mental da criança. Cerca de metade das crianças têm hiperactividade, curtos períodos de atenção, impulsos caprichosos, dificuldades de aprendizagem e outras formas de perturbação emocional.
Diagnóstico
1. os pacientes têm um certo grau de inibição dos sintomas, e quando os pacientes mais leves escondem intencionalmente os seus sintomas de tique, isto torna-os menos detectáveis para os pais e médicos.
2. alguns médicos acreditam que as obscenidades são necessárias para os tiques faciais, mas na realidade apenas 1/3 dos pacientes desenvolvem obscenidades vários anos após o aparecimento da doença.
3. muitos não-especialistas não estão familiarizados com a condição e são assim confundidos pela grande variedade de sintomas. A tosse seca causada por contracções dos músculos da laringe é mal diagnosticada como faringite crónica e bronquite; piscar e franzir o nariz são mal diagnosticados como conjuntivite; mover o nariz é mal diagnosticado como rinite crónica, etc. O primeiro e mais profissional hospital na China a tratar tiques faciais, o hospital entrou no mais eficaz e melhor equipamento de diagnóstico internacional.
4, os pais não concordam com esta desordem. É raro ver um médico por piscar os olhos e encolher os ombros sem parar, e é sobretudo considerado um mau hábito. Quando o médico descobre a doença e pergunta sobre ela, os pais muitas vezes não cooperam e dizem “não é nada, é apenas um pequeno problema”. Quando o médico diz aos pais, os pais são muitas vezes desconfiados e opõem-se à consulta, atrasando assim o diagnóstico.
Quais são os métodos de tratamento comuns para as crianças com síndrome de Tourette?
I. Medicina ocidental
Este tratamento baseia-se principalmente no controlo do desenvolvimento da doença, utilizando agentes bloqueadores dos nervos para bloquear os receptores de dopamina para controlar os tiques. No entanto, o tratamento médico ocidental é susceptível de causar reacções anormais no sistema extrapiramidal, resultando no atraso dos movimentos da criança, aumento do tónus muscular, resultando na incapacidade de falar e outros efeitos secundários, trazendo efeitos adversos no crescimento da criança. Por conseguinte, os peritos não recomendam a utilização deste tratamento.
Tratamento de medicina chinesa
Segundo a medicina chinesa, as contracções pediátricas são causadas pela disfunção do fígado, baço e rins, cuja causa principal é a disfunção do fígado, resultando em metabolismo anormal do vento, fogo, catarro e humidade, que se acumulam no corpo e levam à doença. A chave do tratamento é restaurar a função normal do fígado, baço e rins e regular o vento, fogo, catarro e humidade no corpo. A medicina chinesa à base de ervas é, portanto, o tratamento comum preferido para a síndrome de Tourette, ou seja, pode curar a doença sem causar efeitos secundários tóxicos.
Tratamento de acupunctura
A acupunctura também pode ser usada para tratar a síndrome do tourette pediátrico, mas deve ser usada com precaução para crianças que têm medo da acupunctura, pois pode causar o agravamento da condição em vez de diminuir. Se uma criança estiver gravemente doente, o tratamento de acupunctura só pode desempenhar um papel suplementar e deve ser combinado com medicina chinesa apropriada para controlar completamente a condição e tratar a doença.