Tratamento cirúrgico da hérnia discal lombar

A hérnia de disco intervertebral lombar é uma das doenças mais comuns, principalmente por causa das partes do disco intervertebral lombar (núcleo pulposo, anel fibroso e placa de cartilagem), especialmente o núcleo pulposo, existem vários graus de alterações degenerativas no papel de factores externos, a rutura do anel fibroso do disco intervertebral, o tecido do núcleo pulposo sobressai do local de rutura (ou prolapso) no canal posterior ou vertebral, resultando na raiz do nervo crural adjacente sofre de irritação ou compressão, gerando assim dor lombar, dormência, dor e uma série de sintomas clínicos de um ou ambos os membros inferiores. Como resultado, produz-se uma série de sintomas clínicos como dor lombar, dormência e dor num ou em ambos os membros inferiores. A incidência da hérnia discal lombar é mais elevada nas regiões lombar 4-5 e lombar 5-sacral 1. Os tratamentos cirúrgicos incluem: uma incisão posterior da coluna lombar, a remoção parcial da placa vertebral e da sincondrose, ou a discectomia através do espaço da placa intervertebral. No caso da hérnia discal central, após a laminectomia, é efectuada a discectomia extradural ou intradural. No caso de instabilidade lombar combinada com estenose espinal lombar, é necessária a fusão crural concomitante. Indicações para cirurgia: ① mais de três meses de história, tratamento conservador rigoroso é ineficaz ou tratamento conservador é eficaz, mas muitas vezes recorrente e dor severa; ② o primeiro ataque, mas a dor é grave, especialmente nos membros inferiores, o paciente é difícil de se mover e dormir, e em uma posição forçada; ③ combinado com as manifestações de compressão do nervo da cauda equina; ④ o aparecimento de uma única paralisia da raiz nervosa, acompanhada de atrofia muscular, força muscular; ⑤ combinado com a estenose do canal vertebral.