Os cálculos de cálcio representam a maior parte dos cálculos urinários (cerca de 80%), a maioria dos quais são cálculos de oxalato de cálcio e de fosfato de cálcio, pelo que existe uma ideia errada de que os doentes com cálculos devem ingerir menos cálcio. De facto, um estudo de 1997 publicado no Journal of the American Society of Clinical Nutrition afirma que uma dieta rica em cálcio não só não induz cálculos, como também tem um efeito preventivo. Um estudo de acompanhamento de 12 anos efectuado pela Harvard Medical School sobre o risco de formação de cálculos renais em pacientes que tomam suplementos de cálcio na sua dieta concluiu que a formação de cálculos renais de oxalato de cálcio depende principalmente do nível de oxalato na urina, sendo a concentração de cálcio urinário de importância secundária. Parece que o oxalato representa um risco muito maior de formação de cálculos do que o cálcio e, por conseguinte, um fator mais perigoso. Teoricamente, o ácido oxálico e o cálcio da dieta podem combinar-se no intestino para formar oxalato de cálcio insolúvel e depois serem excretados nas fezes, pelo que uma dieta pobre em cálcio resultará, em vez disso, num aumento do ácido oxálico livre no intestino, que, quando absorvido e excretado na urina, leva a um aumento da concentração de ácido oxálico na urina, o que, por sua vez, leva mais facilmente à formação de cálculos de oxalato de cálcio. Além disso, o cálcio da dieta pode combinar-se com vários ácidos orgânicos (por exemplo, ácido oxálico) no trato digestivo e ser excretado nas fezes. Por conseguinte, uma quantidade suficiente de cálcio no trato intestinal pode, de certa forma, ajudar a reduzir a concentração de ácido oxálico urinário, o que tem um efeito contrário na formação de cálculos de oxalato de cálcio. Atualmente, a nossa população é maioritariamente vegetariana e consome quantidades elevadas de ácido oxálico e quantidades significativamente baixas de cálcio. De acordo com as recomendações da Sociedade Chinesa de Nutrição, o limite inferior das necessidades diárias de cálcio a nível nacional é de 800 mg, mas o consumo médio atual dos habitantes das zonas urbanas e rurais da China é de 405 mg, o que corresponde apenas a metade e apenas a um terço do consumo diário de cálcio dos americanos. Consequentemente, a própria população nacional tem seguido uma dieta pobre em cálcio. O facto de a taxa relativa de cálculos de oxalato de cálcio na China ser mais elevada do que noutros países desenvolvidos pode estar relacionado com este facto. Por conseguinte, uma “dieta pobre em cálcio” não só é desnecessária, como também não tem base científica. Pelo contrário, se os doentes com urolitíase não tomarem suplementos de cálcio, a osteoporose desenvolver-se-á a longo prazo e afectará a saúde dos ossos. Em resumo, gostaria de sugerir que: 1. a base da prevenção de cálculos deve ser a redução da ingestão de ácido oxálico. Para reduzir a concentração de oxalato no sangue, é importante não ingerir alimentos ricos em oxalato, como espinafres, salsa, espargos, morangos, ameixas, chá forte, chocolate e vários frutos secos (nozes, castanhas, amendoins, etc., quanto mais dura for a textura, mais ácido oxálico contém), etc. Doses elevadas de vitamina C podem levar a um aumento da ingestão de ácido oxálico e aumentar o risco de cálculos renais. Por conseguinte, a quantidade de suplemento de vitamina C não deve ser demasiado elevada e deve ser limitada a 2g/dia ou menos. 2) Beber um total de 2.500 ml a 3.000 ml de água por dia, certificando-se de manter uma produção diária de urina de pelo menos 2.000 ml. É importante notar que o aumento da temperatura, o exercício e o trabalho físico podem levar a um aumento da transpiração, resultando numa diminuição da produção total de urina. 3. o ácido cítrico (ácido cítrico) é um inibidor de pedra, que pode formar um complexo de citrato de cálcio altamente solúvel com cálcio, competindo assim para reduzir a formação de oxalato de cálcio, enquanto os complexos de citrato de cálcio são solúveis em água e podem ser excretados com urina, portanto, não são formadas pedras. Por conseguinte, recomenda-se que a suplementação de cálcio para doentes com cálculos considere o citrato de cálcio como a primeira escolha. 4) Evitar uma dieta rica em proteínas: Atualmente, acredita-se que “uma dieta rica em proteínas é a primeira força motriz do cálcio urinário elevado”, uma vez que as proteínas podem ser decompostas em aminoácidos, o que pode tornar o sangue ácido. Os ossos são descalcificados num estado ácido e este é excretado para a urina através do sangue, levando a um aumento do cálcio urinário.