O prolapso intervertebral lombar é uma condição em que os restos fibrosos da ruptura do disco intervertebral lombar e o núcleo pulposo e o ligamento longitudinal posterior sobreposto sobressaem no canal raquidiano, comprimindo as raízes nervosas vizinhas e causando uma série de sintomas e sinais clínicos. Como a coluna vertebral lombar é muito pesada, há mais actividades e mais possibilidades de trauma, pelo que esta condição é a doença mais comum e frequente na prática clínica. 1.Manipulation tratamento De acordo com o ângulo do efeito mecânico sobre a articulação afectada, geralmente dividido nos seguintes tipos de tratamento de manipulação. (1) Método de rotação das articulações. Estes incluem o método de rotação vertebral sentada de Feng, que requer um posicionamento segmentar preciso e efeitos mecânicos leves concentrados, o método de tracção de Wang, que se concentra no posicionamento segmentar e aumenta o efeito de tracção, o posicionamento regional (posicionamento segmentar vago), a fisioterapia de manipulação vertebral e o tratamento osteopático e quiroprático popular nos países ocidentais, e o método tradicional de placa inclinada lateral da medicina chinesa, que é basicamente não posicionamento. (2) Método da flexão das articulações. Por exemplo, método de massagem de extensão posterior de uma (dupla) perna, método de flexão do joelho e de rotação de flexão da anca, etc. (3) Método de flexão lateral das articulações. Por exemplo, método de pressão ortopédica lateral do tronco deitado. (4) Método de extracção e extensão das articulações. Tal como o método de tracção e agitação dos membros inferiores em posição de decúbito dorsal (supino). (5) Técnicas compostas. Tais como anestesia geral, três almofadas inteiras (cintura de pressão supina, puxão oblíquo lateral deitado, levantamento da perna supina e almofada lombar pós-operatória). 2.Traction terapia Utilizando principalmente o método de tracção da cintura occipital da mandíbula, cama de tracção, tracção pélvica, tracção electromecânica, etc., para tratamento. O efeito da tracção contínua é melhor, o tempo diário de tracção não é inferior a 3h, 3 ~ 4W para um curso de tratamento, mesmo que os sintomas sejam aliviados ou desapareçam rapidamente, não deve ser interrompido prematuramente a tracção, mas sim para prevenir a recorrência. Para aqueles com sintomas ligeiros, a tracção pode ser realizada em casa para soltar os músculos e restaurar a posição normal das vértebras lombares; a tracção abre o espaço espinal lombar e o forame intervertebral, o que ajuda a repor os discos intervertebrais salientes, fazendo assim com que os sintomas melhorem ou cicatrizem significativamente. O efeito é ainda melhor se for combinado com o tratamento intra-vertebral ou de bloqueio nervoso. 3.Surgical tratamento (1) Indicações. O diagnóstico é claro e o tratamento convencional não cirúrgico é ineficaz; o tratamento é ineficaz durante muito tempo, a dor afecta a vida e o trabalho, o paciente solicita activamente a cirurgia, a condição é grave e a hérnia é central. (2) Métodos cirúrgicos. a. Método simples de remoção do núcleo pulposus. b. Descompressão do canal raquidiano e do canal radicular do nervo. c. Fusão da coluna vertebral. (3) Conceitos cirúrgicos errados. Não tratar os discos salientes como sintomas de hérnia de disco para tratamento cirúrgico. (4) Tratamento minimamente invasivo (1) Descompressão percutânea de discos de vaporização laser de punção. (2) Remoção percutânea do núcleo pulposo do disco lombar discoscópico. (3) Aspiração percutânea de hérnia de disco por punção. (4) Vaporização percutânea percutânea a laser e injecção de colagenase. 5) Tratamento anestésico (1) Terapia epidural. Este método é o mais utilizado para tratar esta condição e é também o método mais eficaz. . (2) Terapia do canal sacral. (3) Terapia epidural e terapia do canal sacral. Os dois métodos alternam e são administrados no mesmo dia ou a intervalos de 3-5 dias. Para lesões múltiplas ou para recidivas após cirurgia e outros tratamentos. A terapia epidural é executada primeiro, escolhendo-se L2-3 ou L3-4. O espaço esfenóide é perfurado e a agulha é entalhada para baixo após uma punção bem sucedida. Medicamentos: agentes hormonais, vitaminas, ciarabina e chuanxiongzina. Após 2-3d ou 1W de tratamento epidural, é então realizada a terapia do canal sacral. Se for necessário continuar o tratamento, 2-3d ou 1W após tratamento do canal sacral, seguido de terapia epidural. O tratamento com estes dois métodos é mais eficaz do que um único método de tratamento. (4) Terapia de injecção de safena lateral no espaço epidural. 6. lise química do núcleo pulposo (1) Injeção intradiscal da terapia com colagenase. (2) Injecção de disco extracorporal com terapia de colagenase. (3) Injecção de colagenase na fossa lateral da safena. 7.Trioxane terapia (1) Intradiscal de vaporização a laser e injecção de trioxaneoterapia. (2) Injeção intradiscal de trioxano e terapia de colagenase.