Um AVC, também conhecido como “AVC”, é uma lesão cerebral causada pela oclusão aguda ou ruptura de um vaso sanguíneo no cérebro. A ruptura de um vaso sanguíneo causa um AVC hemorrágico – uma hemorragia cerebral – e uma oclusão cerebrovascular aguda causa um AVC isquémico – um enfarte cerebral. As últimas estatísticas revelam que na China há um novo caso de AVC a cada 15 segundos e uma morte por AVC a cada 21 segundos. As mortes induzidas por AVC são a primeira causa de morte nas zonas urbanas e rurais da China. Os AVC isquémicos representam mais de 70% dos AVC na China, com uma taxa de incidência de 89,6-314/100.000 para os homens e 76,7-212,2/100.000 para as mulheres, e uma taxa de mortalidade quatro a seis vezes superior à do enfarte do miocárdio. As taxas extremamente elevadas de mortalidade e incapacidade de AVC resultam num pesado fardo médico e social para as famílias. O tratamento de doentes com AVC isquémicos é uma corrida contra o tempo, e quanto mais cedo o tratamento, melhor o resultado. ou morte. O tempo é cérebro. A investigação básica descobriu que a maioria dos enfartes cerebrais agudos são causados por coágulos sanguíneos que bloqueiam os vasos sanguíneos cerebrais, e que a abordagem ideal é reabrir os vasos cerebrais ocluídos dissolvendo os coágulos precocemente. Como a investigação básica e clínica sobre a doença cerebrovascular avançou rapidamente, foi introduzido o novo conceito de “zona semi-escura” isquémica. O tecido cerebral dentro da “zona semi-escura” pode desenvolver necrose ou manter a integridade morfológica e restaurar a função cerebral após o restabelecimento atempado do fluxo sanguíneo, fornecendo uma base teórica para a terapia trombolítica. Foi identificado um período de tempo terapêutico para o derrame isquémico agudo. A janela de tempo para reperfusão após a isquemia cerebral aguda nos humanos: 3 horas após a isquemia cerebral é o período ideal para a terapia trombolítica. Quando os pacientes são tratados mais de 6 horas após o início dos sintomas clínicos, a taxa de hemorragia é elevada. A trombólise intravenosa com r-tPA (alteplase, activador do fibrinogénio tipo tecido recombinante) para o enfarte cerebral agudo (<4,5< span="">horas) é actualmente a modalidade de tratamento mais eficaz reconhecida internacionalmente. A aplicação precoce de r-tPA pode resultar numa melhoria da função neurológica em doentes com AVC cuidadosamente seleccionados, sem incapacidades ou apenas com um pequeno número de sintomas. O uso de r-tPA aumenta a hipótese de um bom prognóstico em cerca de 15%. Estatisticamente, 1 em 3.1 pacientes tratados com r-tPA evitará a morte ou incapacidade. Os benefícios do tratamento r-tPA são mais de 10 vezes superiores às desvantagens quando administrado a doentes elegíveis para trombólise dentro de 3 horas após o início, com os benefícios a diminuir com o tempo, mas os benefícios ainda compensam as desvantagens dentro de 4,5 horas após o início. O risco mais significativo de tratamento é o potencial de hemorragia cerebral grave, com uma incidência de 1 em 15, e por vezes hemorragia que leva à morte. Em termos da população de doentes, os benefícios potenciais deste tratamento superam de longe os riscos. Em casa, um teste simples pode ser utilizado para determinar como identificar precocemente os acidentes vasculares cerebrais nos idosos. Há um teste rápido para o AVC nos EUA que é muito simples e prático. Tudo o que é necessário é um sorriso (Rosto), uma mão levantada (Braço) e uma palavra falada (Discurso) para determinar de um modo geral se é provável um AVC, com a ênfase final em chamar os serviços de emergência o mais cedo possível (Tempo) e ir ao hospital para trombólise (F Rosto: sorrir, um lado do rosto não responde; A Braço: levantar o braço, um lado do braço não levanta; S Discurso: pode repetir uma frase simples? Pode repetir uma frase simples? Tempo: o tempo é essencial, se algum destes sintomas ocorrer, ligue imediatamente para 120). Basta lembrar o RÁPIDO para determinar inicialmente se teve um AVC. Se houver um AVC, aproveitar o tempo para procurar atenção médica o mais cedo possível. Indicações rigorosas para trombólise e investigação atempada da TC craniana (RM craniana e angiografia, se disponível) são a chave para o sucesso ou fracasso do tratamento de trombólise para enfarte cerebral agudo. O tempo é essencial, pelo que não só os médicos devem poder tomar cada segundo, mas também os pacientes devem ir para um hospital com instalações de trombólise o mais cedo possível após o início dos sintomas.