Na minha clínica de urologia, dois casos recentes de cancro da próstata avançado foram causados pela falta de atenção ao rastreio do cancro da próstata, o que é profundamente angustiante e lamentável.
Exemplo 1: Má micção durante mais de 2 anos antes de se apresentar para exame, com metástases ósseas avançadas
É um homem de 83 anos com um filho e uma filha que emigraram ambos para trabalhar no estrangeiro. O doente tem tido dispareunia há mais de 2 anos, com 4 a 5 urinações nocturnas por noite. O doente pensava que era uma doença comum dos idosos e não a levava a sério porque não tinha crianças por perto para tomar conta dele, e só lhe foi dada medicação simples no centro de saúde comunitário.
Nos últimos 2 meses, a dispareunia piorou e desenvolveu-se uma retenção urinária aguda, o que levou à colocação de um cateter no hospital. O principal objectivo da empresa é fornecer o melhor serviço possível aos seus clientes. A próstata foi considerada como tendo cancro da próstata com metástases dos gânglios linfáticos pélvicos por RM melhorada e metástases ósseas múltiplas por imagens de nuclídeos. A próstata foi diagnosticada como cancro da próstata na biopsia de punção de próstata guiada por ultra-sons com uma pontuação de Gleason de 4+5=9 (não menos de 8 é considerado cancro da próstata de alto risco).
O diagnóstico final foi cancro da próstata avançado com metástases ósseas e metástases dos gânglios linfáticos pélvicos, que está agora a ser tratado com terapia endócrina.
Exemplo 2: hematúria antes da atenção, também com metástases ósseas avançadas
Este é um homem de 63 anos com 2 episódios recentes de hematúria indolor. Veio até nós com descobertas ultra-sonográficas de uma próstata significativamente aumentada e sem tumor na bexiga. A tensão arterial do paciente foi reduzida para 537 ng/mL, e ele tinha múltiplos nódulos duros na próstata ao exame rectal. Ao examinar a próstata, foi realizada uma ressonância magnética melhorada da próstata, e não foram observadas metástases dos gânglios linfáticos pélvicos. O paciente foi diagnosticado com cancro da próstata na biopsia de punção da próstata guiada por ultra-sons, com uma pontuação de Gleason de 4+4=8 (um cancro da próstata de alto risco).
O diagnóstico final foi cancro da próstata avançado com metástases ósseas, que está agora a ser tratado com terapia endócrina.
A experiência dos 2 pacientes acima é entristecedora, uma vez que tinham cancro da próstata avançado no início. Quando questionados sobre o seu historial médico, ambos os pacientes
No rastreio do cancro da próstata, o exame rectal e o PSA são dois testes simples que são fáceis de realizar. O teste PSA requer apenas uma pequena quantidade de sangue a ser colhida para uma determinação preliminar do cancro da próstata.
Sobre o teste PSA:
- No final dos anos 60, Hare et al. encontraram uma proteína específica do sémen com um peso molecular de aproximadamente 34.000 em fluido prostático e sémen durante a sua investigação sobre imunocontracepção;
- A proteína foi extraída e purificada do tecido prostático em 1979 e denominada antigénio específico da próstata, ou PSA, porque foi encontrada apenas no tecido prostático.
O PSA elevado é normalmente visto em 3 condições: aumento significativo da próstata, prostatite, e cancro da próstata. O PSA nem sempre é elevado em doentes com cancro da próstata, mas um aumento significativo do PSA pode levar o seu médico a determinar melhor se o cancro da próstata está presente.
Os casos acima referidos também revelam que ainda existem muitas deficiências e problemas no rastreio do cancro da próstata na China. Por exemplo:
- Muitos pacientes não têm uma compreensão adequada da sua doença e muitas vezes subestimam a gravidade da sua condição.
- Muitos médicos não estão suficientemente conscientes do PSA e negligenciam o rastreio de doentes masculinos mais velhos para o PSA.
- Muitos pacientes estão mais relutantes em fazer um exame rectal, acreditando erradamente que um único exame é doloroso durante vários dias e por isso recusando-o.
Por conseguinte, é importante identificar e corrigir diariamente estes conceitos e comportamentos errados, especialmente em homens de meia-idade e mais velhos, e levar a sério o rastreio do cancro da próstata através de testes regulares do dedo rectal e testes de sangue PSA para detectar e tratar precocemente o cancro da próstata, prolongar a sobrevivência e melhorar a qualidade de vida.