Quais são os testes de rotina para o bócio intratorácico?

  1. quando combinado com hipertiroidismo, podem ser feitos testes de função tiroideia, e haverá um aumento nos soro T3 e T4 e uma diminuição no TSH.  2. radiografia do tórax (1) Quando o bócio retroesternal é pequeno, a sombra mediastinal não se alargará, mas a sombra mediastinal superior será ligeiramente mais densa, o que pode frequentemente comprimir a traqueia e a presença do tumor pode ser inferida pela pressão traqueal curva. À medida que o tumor aumenta de tamanho, a sombra mediastinal superior pode alargar-se para um ou ambos os lados. Se o tumor ocorrer no lobo direito, a sombra mediastinal sobressairá num arco para a direita, ou ligeiramente para a esquerda em casos grandes; se ocorrer no lobo esquerdo, a sombra só sobressairá para a esquerda quando o tumor for pequeno, mas para a direita quando for grande. Se o tumor ocorrer de ambos os lados ou no istmo, a sombra mediastinal irá sobressair num arco em direcção aos lados. Como o arco aórtico é mais fixo e resistente à pressão do tumor, a sombra mediastinal sobressairá principalmente para o lado direito, enquanto que a glândula tiróide aumentada pode comprimir o arco aórtico e deslocar-se para o lado inferior esquerdo.  (2) Quando o bócio é grande, pode comprimir a traqueia e deslocá-la para os lados contralateral e posterior; se estiver localizado posterior à traqueia, pode comprimir a traqueia e deslocá-la para os lados anterior e contralateral; quando a traqueia é comprimida de ambos os lados, é deformada na forma de uma bainha. A maior curvatura da traqueia, que frequentemente se estende até ao pescoço e termina na laringe, é uma forte evidência de bócio.  (3) A sombra de um bócio retroesternal está ligada aos tecidos moles do pescoço. Na fluoroscopia ou radiografia, a sombra do tumor no mediastino superior é vista a estender-se para o pescoço, com base na qual pode ser diferenciada de outros tumores mediastinais. Como a massa está muitas vezes intimamente ligada à traqueia, há um movimento ascendente durante os movimentos de deglutição, e a ausência de tal movimento não pode excluir completamente a possibilidade desta condição.  (4) O esófago pode ser deslocado para a esquerda ou direita por pressão. Ocasionalmente, o tumor pode estar embutido entre o esófago e a traqueia, alargando a distância entre os dois, e se houver destruição da mucosa do esófago, isto pode sugerir um tumor maligno.  (5) O bordo do tumor benigno da tiróide pode ser ligeiramente lobulado, enquanto que o do tumor maligno é ondulado. A densidade da sombra tumoral é uniforme, por vezes pode haver calcificação, na forma de massa ou ponto, ou na borda do arco, mas a presença ou ausência de calcificação não pode ser utilizada para distinguir tumores benignos ou malignos, os tumores malignos podem metástase para o pulmão ou osso.  (6) A angiografia insuflável mediastinal pode mostrar claramente o tumor da tiróide, e a aplicação da tomografia transversal pode mostrar que a massa está localizada acima do aspecto anterior da aorta.  3.CT exame As manifestações típicas são as seguintes: ① ligado à glândula tiróide no pescoço, localizado no espaço anterior da traqueia, ou pode estender-se à parte posterior da traqueia e do esófago; ② fronteiras claras; ③ acompanhado por punção ou calcificação anular; ④ a massa é sobretudo uma sombra substancial com densidade heterogénea, acompanhada por áreas hipodensas não aumentadas; ⑤ acompanhado por deslocamento traqueal, compressão, compressão do esófago, etc.; ⑥ o valor da TC é superior ao do tecido muscular circundante. O valor da TC é frequentemente 50-70 UH, por vezes até 110-300 UH, e o valor da TC da área cística é 15-35 UH. 4. O Ultra-som, a RM e o Ultra-som DSA podem esclarecer se a massa é cística ou sólida. A RM pode compreender a relação entre a massa e os grandes vasos sanguíneos circundantes e excluir a possibilidade de hemangioma. A DSA compreende a fonte de fornecimento de sangue à massa e a circulação sanguínea da própria massa.  5. radionuclídeo 131I pode determinar se a massa é tecido tiróide, e também determinar o seu tamanho, localização ou a presença de nódulos quentes secundários ao hipertiroidismo.