O cancro do estômago é um dos tumores malignos comuns na China, com a maior taxa de incidência de tumores do sistema digestivo. Em comparação com os europeus e americanos, os chineses têm uma maior probabilidade de lesões estomacais e são mais susceptíveis de serem visados pelo cancro do estômago. Contudo, o cancro do estômago é prevenível e curável, com detecção e tratamento precoces, a taxa de cura pode atingir 90%. Recentemente, o Professor Shen Lin, Vice-Presidente do Hospital do Cancro da Universidade de Pequim, apontou 9 questões sobre o cancro do estômago no Life Times. Penso que é aqui que muitas pessoas têm ideias erradas sobre o cancro do estômago ou simplesmente não o compreendem, aqui está o artigo completo, vamos compreender o seguinte
1) Existem diferenças étnicas, geográficas ou etárias no cancro do estômago?
De acordo com o Global Cancer Report 2014 publicado pela Organização Mundial de Saúde, houve 405.000 novos casos de cancro do estômago na China, o que representa 42,5% dos novos casos no mundo. Na realidade, as diferenças étnicas e geográficas no cancro do estômago são mais óbvias. A Ásia Oriental é uma região com uma elevada incidência de cancro do estômago, com três países – China, Japão e Coreia do Sul – representando cerca de 70% do número total de casos de cancro do estômago a nível mundial. Isto está relacionado com a predisposição genética das pessoas da região, o elevado consumo de alimentos grelhados e em pickles na dieta, e a elevada taxa de tabagismo.
Especificamente na China continental, o cancro do estômago também favorece as pessoas nas zonas costeiras, nos pontos médios e baixos do rio Yangtze ou em zonas relativamente pobres como Jiangsu, Shandong, Anhui, Henan, Gansu, Mongólia Interior e as três províncias do nordeste, onde é preferível uma dieta rica em sal. Em termos de idade, a idade média de início do cancro do estômago é de 58 ou 59 anos, mas os pacientes podem variar entre alguns anos de idade e mais de 90.
O paciente mais jovem com quem me deparei tinha apenas nove anos de idade e a causa exacta da doença é desconhecida. Nos últimos 10 anos, a incidência de cancro gástrico na China tem-se mantido geralmente estável e com uma tendência ligeiramente crescente. Deve notar-se que a taxa de incidência entre os jovens está a aumentar a um ritmo mais rápido do que o nível nacional, e a maioria deles pertence ao tipo difuso de cancro gástrico, que é relativamente mais difícil de tratar.
2) Existe lesão pré-cancerígena no cancro do estômago? Quais são os principais sintomas?
Pólipos gástricos, gastrite atrófica crónica e restos de estômago são factores de alto risco para o desenvolvimento de cancro gástrico. A ocorrência de cancro gástrico é um processo de desenvolvimento multifactorial, multinível e multifásico. Nas fases iniciais, os pacientes com cancro gástrico não têm frequentemente sintomas óbvios ou apenas desconforto abdominal superior, dor abdominal superior atípica, perda de apetite, plenitude, arroto, e em alguns casos, podem estar presentes fezes negras ou vómitos de sangue. Uma vez que os sintomas são mais óbvios, indica frequentemente que o cancro do estômago entrou na fase intermédia e tardia, manifestando-se principalmente como: desgaste gradual por razões desconhecidas, anemia, hipoproteinemia, inchaço, dores epigástricas persistentes, vómitos de sangue e fezes negras, etc.
3.Who são os grupos de alto risco de cancro do estômago? Como detectá-lo numa fase inicial?
Em primeiro lugar, pessoas com histórico familiar de tumores. Entre os parentes de duas ou três gerações que tiveram tumores do sistema digestivo ou outros tumores, as suas hipóteses de contrair cancro do estômago serão maiores. A resposta é fazer um rastreio profissional do tumor cerca de 10 anos antes da idade mais nova de um membro da família que tenha cancro. A gastrocopia deve ser feita para o cancro do estômago, de 3 em 3 anos, como recomendado pelo médico. Por exemplo, se a idade mais nova de um membro da família com cancro for 55 anos, então a primeira gastroscopia deve ser feita aos 40 anos de idade.
Em segundo lugar, pessoas que têm maus hábitos, tais como fumar a longo prazo, consumo de álcool, amor especial por comida quente, comida em pickles e grelhada e comida com muito sal. Estes hábitos podem causar danos mais graves no estômago e devem ser ajustados prontamente.
Em terceiro lugar, pessoas com doenças gástricas tais como úlcera gástrica e gastrite crónica. As pessoas com estas doenças devem ser tratadas activamente para evitar que a doença progrida e ir ao hospital para uma revisão regular.
4.Will Tenho cancro do estômago se tiver gastrite crónica, úlcera gástrica e outras doenças?
Algumas doenças estomacais são factores de alto risco para o cancro do estômago e precisam de ser levadas a sério, mas ter doenças do estômago não significa necessariamente que se venha a ter cancro do estômago. As úlceras do estômago estão claramente associadas ao cancro do estômago e podem aumentar o risco de desenvolver cancro. As pessoas com gastrite crónica grave a longo prazo, tais como as que desenvolvem alterações atróficas, têm hiperplasia intestinal ou hiperplasia atípica, devem ser acompanhadas de perto. Na vida, é importante dizer adeus aos maus hábitos a tempo, parar de fumar e limitar o álcool, e comer menos fritos e alimentos ricos em sal, etc. Além disso, é importante consultar regularmente um gastroenterologista todos os anos, que dará conselhos específicos sobre gastroscopia, medicação, etc., dependendo da sua situação específica.
5.How muito está H. pylori relacionado com o cancro do estômago?
H. pylori é a única bactéria estomacal conhecida pela humanidade até à data, e tem sido correlacionada com certos tipos de cancro do estômago. Se for considerado positivo para a H. pylori e tiver uma combinação de doenças gástricas crónicas, tais como gastrite crónica e úlceras gástricas, corre um risco mais elevado de desenvolver cancro gástrico no futuro e deve ser rapidamente eliminado. Não só a própria pessoa deve ser ilibada, mas também os seus familiares devem ser examinados e ilibados ao mesmo tempo.
6) A gastroscopia é dolorosa, não há outra forma melhor de exame?
É verdade que a gastroscopia pode ser mais dolorosa se não forem tomadas medidas indolores. Contudo, actualmente, a única forma de detectar cancro gástrico precoce é através da endoscopia; o cancro gástrico que pode ser detectado por outros meios já não se encontra numa fase precoce, e a fase do cancro gástrico afecta directamente a taxa de cura.
A grande vantagem da endoscopia é que utiliza um tubo fino e macio para alcançar o estômago e através de uma sonda espelhada no fundo, o médico pode olhar directamente para o estômago e vê-lo claramente, sem perder a mais pequena alteração. As primeiras manifestações do cancro do estômago são muito subtis e podem ser as mesmas que uma pequena placa na nossa mão, apenas uma ligeira mudança na cor da mucosa do estômago. As técnicas actuais como a TAC e as imagens podem digitalizar um determinado diâmetro da lesão do estômago, mas não podem captar uma mudança tão pequena. Por conseguinte, as pessoas que devem ser submetidas a gastroscopia não devem hesitar em fazê-lo.
7) Existe um “padrão de ouro” para o diagnóstico de cancro do estômago? Quais são os métodos de tratamento do cancro gástrico?
Gastroscopia mais biopsia patológica é o “padrão ouro” para o diagnóstico do cancro gástrico, que é um diagnóstico qualitativo, seguido de um diagnóstico por fases. Cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia de suporte são os principais tratamentos para o cancro gástrico, entre os quais a cirurgia é o principal método para curar o cancro gástrico precoce. Baseia-se na determinação abrangente da condição física e da doença do paciente, etc., e os peritos multidisciplinares relevantes, em conjunto, formulam um conjunto de planos de tratamento para o paciente, o que é muito necessário para pacientes com condições complexas. Se o estado e o diagnóstico do paciente forem muito claros, então o tratamento de acordo com as normas relevantes do cancro gástrico é suficiente.
8.How devo procurar tratamento médico cientificamente se tiver cancro do estômago?
Sempre que saio para a clínica, encontro alguns pacientes que não receberam tratamento padrão, representando cerca de 1/4 do volume da clínica. Esta é uma situação muito perturbadora para mim, para ver sempre. É importante saber que o tratamento irregular pode estimular o crescimento de células tumorais e tornar o tratamento subsequente mais difícil.
A primeira consulta é a mais crucial para os doentes com cancro do estômago. Se tiver cancro do estômago, deve ser claro sobre duas coisas: o primeiro passo é procurar a consulta médica de um especialista em oncologia digestiva; o segundo passo é esperar que o médico faça um exame e avaliação minuciosos antes de tomar uma decisão de tratamento. Muitos pacientes estão tão ansiosos que gostariam de ser diagnosticados hoje e de ser operados para remover o cancro amanhã. Fila de espera para testes? Mal posso esperar! À espera na fila para uma cama? Não! Como resultado, muitos pacientes vão frequentemente a hospitais especializados em tumores não-digestivos ou irregulares e não especializados para receber tratamento irregular o mais cedo possível.
Quando o cancro gástrico é detectado por nós, na realidade tem vindo a crescer há muito tempo e não há pressa para estes três a cinco dias, a menos que haja complicações graves tais como perfuração, hemorragia, obstrução, etc., que requerem cirurgia imediata. De facto, alguns esperam por um melhor tratamento, e o médico deve ter tempo para compreender plenamente o estado físico do paciente e analisar o tumor, de modo a que um plano de tratamento científico possa ser adaptado a si. Vale a pena notar que o nível de tratamento do cancro do estômago na China varia muito. Os pacientes podem também julgar se um médico é profissional, compreendendo plenamente a sua condição física, tolerância e fase da doença.
9) É correcto dizer que 1/3 dos doentes com cancro morrem de susto?
Obviamente, esta afirmação é uma afirmação exagerada. Nos meus 30 anos de experiência médica, só conheci um paciente que faleceu devido a um medo excessivo. Ela não comia nem bebia todos os dias, deitou-se na cama durante anos a cantar: “Estou a morrer, estou a morrer ……” e nenhuma comunicação com ela foi eficaz. 12 dias depois, faleceu.
Na realidade, o cancro não é tão assustador como pensamos, e muitas pessoas sobrevivem com cancro e ainda vivem uma vida maravilhosa. Depois de sofrer de cancro, é importante ajustar a sua mentalidade e comunicar mais com os pacientes optimistas. Para os doentes em recuperação de cancro do estômago, os familiares e colegas não têm de os proteger como “bonecos de porcelana” e não lhes permitem fazer nada, o que facilmente os fará sentir que as suas vidas são inúteis.
Palavras finais.
A taxa média de cura do cancro do estômago na China é de 30%, o que não é uma taxa baixa para o cancro. Ouço frequentemente dizer que um amigo tem cancro do estômago há mais de 10 anos e ainda é saudável porque a cirurgia do médico foi boa; enquanto alguns amigos faleceram após seis meses de diagnóstico porque o padrão do médico não era bom. De facto, especificamente para os indivíduos, a taxa de cura está directamente relacionada com a fase do cancro do estômago.
A comparação da taxa de sobrevivência do cancro em fase inicial com a do cancro em fase tardia não é claramente comparável. Em comparação com a taxa de cura global de 60% para o cancro do estômago no Japão, a taxa de cura do cancro do estômago na China é baixa. A principal razão para isto é que o Japão exige que a primeira gastroscopia seja iniciada após os 50 anos de idade, e os seus pacientes em fase inicial representam mais de 60%; enquanto na China, a maioria das pessoas não fez uma gastroscopia e apenas cerca de 10% são pacientes com cancro do estômago em fase inicial. Isto mostra que o diagnóstico precoce desempenha um papel importante na melhoria da taxa de sobrevivência dos doentes com cancro gástrico.