O uso de entecavir antes e depois do transplante hepático em pacientes com o vírus da hepatite B da superfície antigen-positiva do vírus da hepatite B (HBV) pode ser reduzido através da utilização de medicamentos antivirais como o entecavir para minimizar o ADN do HBV antes do transplante hepático, o que por um lado reduz o risco de recorrência do HBV após o transplante e, por outro, permite que alguns pacientes com cirrose descompensada estejam em remissão, reduzindo assim as mortes enquanto aguardam o transplante. Os pacientes com doença hepática em fase terminal relacionada com o VHB também podem ser tratados com medicamentos antivirais a longo prazo combinados com imunoglobulina da hepatite B para prevenir a recorrência da infecção pelo VHB após transplante hepático. O estudo concluiu que o entecavir combinado com a imunoglobulina da hepatite B resultou em pacientes com antigénio de superfície da hepatite B abaixo do limite inferior de detecção após transplante hepático, sem pacientes com reemergência do ADN positivo do HBV, e que o entecavir combinado com a imunoglobulina da hepatite B foi bem tolerado para evitar a reinfecção do HBV no fígado transplantado. Portanto, o entecavir pode ser administrado a doentes com doença hepática em fase terminal relacionada com a infecção pelo HBV antes do transplante hepático para minimizar os níveis de ADN do HBV, para reduzir o risco de recorrência do HBV após o transplante hepático e para proporcionar a remissão em alguns doentes com cirrose descompensada. O entecavir em combinação com a imunoglobulina da hepatite B pode ser utilizado para prevenir a reinfecção do HBV no fígado transplantado. Não existe um tratamento fixo e é necessária uma terapia de manutenção a longo prazo. Estes indicadores incluem (1) indicadores bioquímicos: indicadores da função hepática como a alanina-aminotransferase devem ser monitorizados uma vez por mês após o início do tratamento por 3 vezes consecutivas, e depois uma vez de 3 em 3 meses à medida que a condição melhora; (2) marcadores virológicos: HBV (2) Marcadores virológicos: teste de ADN HBV de 3 em 3 meses após o início do tratamento, teste de antigénio de superfície da hepatite B, antigénio da hepatite B e e anticorpos da hepatite B e de 3 em 3-6 meses; (3) A monitorização do tratamento segue o princípio da individualização e é ajustada de acordo com as condições específicas dos diferentes doentes. A terapia antiviral do entecavir deve ser interrompida com precaução, e um curso prolongado de entecavir pode reduzir as recaídas. Para o seguimento após a descontinuação do entecavir, alanina-aminotransferase, antigénio de superfície da hepatite B, antigénio da hepatite B e, anticorpo da hepatite B e e ADN do HBV deve ser testado pelo menos de 2 em 2 meses durante 6 meses após a descontinuação, e de 3 em 3-6 meses depois, durante pelo menos 12 meses. O intervalo de seguimento pode ser encurtado se houver uma mudança no estado durante o seguimento. Os pacientes devem ser encorajados a tomar os seus medicamentos regularmente durante o tratamento com entecavir e ser acompanhados regularmente para melhorar o mais possível o seu cumprimento. Os pacientes com boa conformidade devem ser prontamente testados quanto à resistência genotípica ao HBV em caso de resposta virológica deficiente ou de ruptura virológica, e o regime de tratamento deve ser ajustado de acordo com os resultados do teste para evitar possíveis crises de hepatite subsequentes e insuficiência hepática. Segurança do tratamento a longo prazo com entecavir Actualmente, o entecavir é utilizado num grande número de doentes com hepatite B crónica. Os ensaios clínicos e a prática clínica registados demonstraram que o entecavir é seguro e bem tolerado, mas os doentes devem ser monitorizados de perto quanto à função hepática, ADN do HBV, lactato de sangue, creatinina e outros parâmetros durante o tratamento.
Apoie-nos
Discussão
Compartilhe sua experiência ou busque ajuda de outros pacientes.
