Leucoplasia do cordão vocal – será a cirurgia o único caminho a seguir?

  Muitos pacientes e as suas famílias são informados de que se trata de uma lesão pré-cancerígena que precisa de ser operada o mais rapidamente possível, caso contrário pode tornar-se cancerígena. Observámos que uma proporção significativa de doentes diagnosticados com “leucoplasia da corda vocal” e aconselhados a ser operados não são estritamente lesões de leucoplasia, mas sim erosões da mucosa e reacções inflamatórias a certas irritações das cordas vocais, que são, na melhor das hipóteses, o estádio prodrómico da leucoplasia da corda vocal, e não são o mesmo que o verdadeiro tratamento cirúrgico de Esta é, na melhor das hipóteses, uma fase prodrómica da leucoplasia da prega vocal, e é muito diferente das verdadeiras lesões proliferativas da leucoplasia que requerem cirurgia, tanto em termos de patologia como de apresentação clínica.  Também vimos muitos pacientes que foram submetidos a cirurgia e depois “recaíram” durante um curto período de tempo, tendo alguns até sido submetidos a até nove cirurgias, algumas das quais danificaram as pregas vocais e causaram anomalias vocais.  De facto, estas cordas vocais leucoplasias ou distúrbios semelhantes à leucoplasia podem ser classificadas mais apropriadamente como distúrbios do estilo de vida. A razão é que, a partir da investigação das causas da maioria dos pacientes, o alcoolismo, a alimentação aleatória, o estilo de vida irregular e o abuso da voz são os principais factores desencadeantes, e a estimulação directa e a estimulação do refluxo gastroesofágico resultantes são os principais factores causais, mais a maioria destas pessoas tem várias razões para não querer ou não ser capaz de mudar os seus maus hábitos de vida, e não compreende ou não recebe orientação adequada sobre o tratamento, pelo que o tratamento é muito ineficaz, e mesmo após a cirurgia elas irão rapidamente Não é difícil compreender porque é que a doença se repete tão rapidamente mesmo após a cirurgia.  Então como pode este tipo de doença ser controlada ou tratada?  Pelas causas acima referidas é evidente que corrigir um estilo de vida pobre é a medida mais fundamental, nunca beber álcool mais gritar no topo da voz, e tratar activamente a doença de refluxo, a maioria destas condições pode ser controlada ou curada, para não mencionar carcinogénica.  Do ponto de vista clínico, os casos com um curto curso de doença, congestão da mucosa da laringe, inchaço unilateral ou bilateral das pregas vocais, granulação posterior da extremidade e membrana mossa branca ligada às pregas vocais que podem ser tossidas ou tocadas, geralmente não têm pressa de ser operados.  Nos casos em que o tratamento conservador não tenha funcionado durante mais de um mês ou em que a doença tenha progredido, o exame patológico pode ser considerado sob laringoscopia electrónica. Para manchas brancas muito aderentes, ou seja, lesões brancas verdadeiras, a excisão a laser de CO2 pode ser realizada sob microlaringoscopia anestésica geral e enviada para exame patológico. Mais uma vez, a modificação do estilo de vida pós-operatório é essencial!