Tem havido resultados clínicos positivos no estrangeiro para radioterapia e quimioterapia simultâneas para o cancro do esófago. A fim de melhorar a eficácia do tratamento, estão a ser realizados mais estudos sobre o tratamento do cancro do esófago com radioterapia pré-operatória seguida de cirurgia, e alguns estudos obtiveram resultados preliminares sobre a aplicação de radioterapia hiperfractiva acelerada combinada com quimioterapia. Apenas 10-15% dos doentes com cancro de esófago localmente avançado podem alcançar uma sobrevivência a longo prazo sem tumores quando tratados apenas com cirurgia ou radiação, e a investigação sobre a combinação de radioterapia e quimioterapia para o cancro de esófago começou nos anos 70, com resultados iniciais encorajadores. A fim de obter melhores resultados, as pessoas estão agora a estudar a combinação de radioterapia e cirurgia ao mesmo tempo. 1. só a radioterapia concorrente As estatísticas mostram que o controlo local e o controlo de metástases à distância no grupo de radioterapia concorrente são melhores do que no grupo só de radioterapia. Com base nos resultados deste estudo, a radioterapia simultânea tornou-se o padrão de cuidados para doentes com cancro do esófago inoperável nos Estados Unidos, Europa e Japão. A radioterapia concomitante melhora significativamente a taxa de sobrevivência de 1 ano e 2 anos, com um aumento da toxicidade do tratamento, mas pode ser tolerada. Portanto, a radioterapia simultânea é considerada o melhor tratamento para pacientes com cancro de esófago não cirúrgico. 2. radioterapia pré-operatória simultânea mais cirurgia O método de tratamento da radioterapia simultânea pré-operatória seguida de ressecção cirúrgica tem sido publicado em mais estudos clínicos nos últimos anos. Em geral, o regime de quimioterapia utilizado nos estudos pré-operatórios de radioterapia concomitante é ainda maioritariamente fluorouracil + cisplatina, e a dose de radioterapia é maioritariamente seleccionada a 40-45 Gy. Mais de 74% dos pacientes podem atingir a ressecção cirúrgica da lesão, e a taxa de sobrevivência de 5 anos pode atingir 40%; a taxa de sobrevivência a longo prazo dos pacientes em remissão completa após radioterapia pré-operatória e cirurgia é mais elevada, e a taxa de sobrevivência a 3 anos pode atingir 88%, e a taxa de sobrevivência a 5 anos pode atingir 67%. A taxa de sobrevivência a longo prazo é elevada, com uma taxa de sobrevivência a 3 anos de 88% e uma taxa de sobrevivência a 5 anos de 67%. Embora a toxicidade da radioterapia simultânea aumente e as complicações pós-operatórias aumentem, a taxa de mortalidade operatória não é elevada e a toxicidade do tratamento ainda é aceitável. 3. estratégia de tratamento em três etapas A taxa de sobrevivência a longo prazo dos pacientes em remissão completa após radioterapia pré-operatória concorrente é significativamente mais elevada, e a principal razão para o fracasso do tratamento são as metástases à distância. Alguns investigadores estrangeiros tentaram acrescentar a quimioterapia por indução antes da radioterapia pré-operatória simultânea para melhorar a eficácia do tratamento. Embora os resultados de sobrevivência a longo prazo ainda não estejam disponíveis, estudos mostraram inicialmente que a estratégia de tratamento em três etapas pode melhorar a taxa de remissão patológica completa e é uma opção de tratamento promissora. 4. conclusão À medida que o nível de tratamento abrangente do cancro do esófago melhora, a radioterapia pré-operatória concomitante tornar-se-á uma importante direcção de investigação. A combinação de radioterapia e cirurgia simultâneas poderia tornar-se um método de tratamento mais promissor.