A hérnia da parede abdominal é uma doença comum em cirurgia geral. Desde que Bassini propôs o primeiro tratamento moderno e anatomicamente baseado da hérnia em 1887, a cirurgia da hérnia passou por um longo processo de desenvolvimento e, até agora, a reparação de Bassini continua a ser um dos procedimentos de reparação de hérnias mais básicos para os cirurgiões. No entanto, os doentes com hérnias inguinais continuam a ter uma taxa de recorrência de 5 a 10% após a cirurgia. Esta situação até meados da década de 1980 e início da década de 1990, com a aplicação madura de materiais sintéticos para a reparação de hérnias, os especialistas em cirurgia de hérnias do Los Angeles Hernia Centre Lichtenstein propuseram, em 1989, o conceito de hernioplastia sem tensão, seguido de uma variedade de técnicas de reparação de hérnias sem tensão e os dispositivos de materiais de reparação continuam a evoluir. Em meados da década de 1990, as técnicas laparoscópicas começaram a ser utilizadas na cirurgia de reparação de hérnias, permitindo aos cirurgiões ver a anatomia da região inguinal mais claramente a partir do interior da cavidade abdominal, o que levou à aceitação da técnica de reparação pré-peritoneal por abordagem posterior. A cirurgia da hérnia da parede ventral é geralmente considerada uma operação menor efectuada por cirurgiões gerais juniores, por isso, porque é que a laparoscopia é necessária? A reparação laparoscópica de hérnias extra-abdominais é uma nova técnica desenvolvida no início dos anos 90, que consiste numa reparação sem tensão por “abordagem posterior”, “pré-peritoneal ou intra-abdominal”. O conceito de orifício miopeitoral (OPM) e o espaço pré-peritoneal são a base anatómica deste procedimento, e o avanço dos materiais de reparação modernos e do equipamento laparoscópico são os pré-requisitos para a aplicação desta técnica. A utilização da laparoscopia torna a ferida muito mais pequena, o saco herniário separado e o penso colocado não comunicam diretamente com o mundo exterior, o que reduz a taxa de infeção da ferida e do penso; o tecido da parede abdominal não necessita de ser amplamente libertado para manter a força da parede abdominal; a utilização do penso tem o efeito de impedir os intestinos e a aderência abdominal, o que reduz a incidência de complicações cirúrgicas; devido ao reforço dos orifícios da sínfise púbica e do espaço peritoneal anterior, a reparação da hérnia reta, oblíqua e femoral pode ser realizada simultaneamente numa única operação. O procedimento pode ser utilizado para a reparação simultânea de hérnia reta, hérnia hiatal e hérnia femoral. A maioria dos académicos acredita que as técnicas laparoscópicas têm vantagens significativas no tratamento de hérnias bilaterais e recorrentes: a cirurgia bilateral simultânea evita incisões maiores, permite a implantação de remendos maiores para reduzir a recorrência e é mais eficaz na reparação de hérnias recorrentes do nível de reparação anterior. Na nossa prática clínica, podemos dar prioridade à reparação laparoscópica de hérnias bilaterais e recorrentes, podendo optar-se por hérnias unilaterais de acordo com as condições e desejos do doente.