A tuberculose endobronquial (EBTB) é uma lesão tuberculosa que ocorre na mucosa ou submucosa dos brônquios. As suas manifestações clínicas e radiográficas são atípicas e podem ser mal diagnosticadas, levando a tratamentos tardios e estenoses brônquicas irreversíveis e a atelectasias pulmonares. A EBTB é uma forma de tuberculose que ocorre na mucosa e submucosa da traqueia e dos brônquios e é frequentemente causada pela implantação dos bacilos de tuberculose nos brônquios, ou pela infiltração ou ruptura dos gânglios linfáticos mediastinais adjacentes afectados nos brônquios, ou pela disseminação hematogénica. Cerca de 10-40% dos pacientes com TB activa têm EBTB em combinação. Mais de 90% dos pacientes com EBTB podem ter estenose brônquica, enquanto 10-20% dos pacientes com EBTB podem ter uma radiografia de tórax completamente normal. O tratamento tardio da EBTB pode resultar em estenose brônquica tuberculosa, levando a dispneia grave, atelectasia e pneumonia secundária, que pode ser prevenida através de um tratamento precoce de antituberculose. O diagnóstico incorrecto da doença pode não só levar à propagação da tuberculose na população, mas também tornar mais difícil a cura da doença, que muitas vezes acaba por necessitar de cirurgia para curar, aumentando o sofrimento e a carga financeira do doente. Por conseguinte, é importante melhorar o diagnóstico precoce da EBTB. Os pacientes diagnosticados com EBTB têm sintomas respiratórios óbvios, com tosse pronunciada, pouca produção de expectoração, apenas alguns pacientes com febre, e mais pacientes com aperto no peito. Os sintomas clínicos carecem de especificidade e não há sinais óbvios de toxicidade da tuberculose, como o desperdício ou suores nocturnos. Ao exame, a maioria dos pacientes tinha uma garupa inspiratória limitada (60%), mas ainda havia pacientes sem sinais positivos. Os resultados de Park et al. não mostraram qualquer aumento da reactividade das vias aéreas em doentes com EBTB e sugeriram que a reactividade normal das vias aéreas poderia ser uma base para diferenciar a asma da EBTB. A broncoscopia fibreóptica é decisiva no diagnóstico da tuberculose endotelial. Ao contrário da tuberculose pulmonar, que se encontra normalmente nos segmentos pós-apical e dorsal do lobo superior, a EBTB é de natureza multifocal, como se vê neste grupo de casos, uma vez que as lesões podem envolver a traqueia e todos os brônquios de ambos os pulmões. edema, estenose fibrosa, massa, granulação, ulceração e bronquite não específica. Acreditamos que esta última classificação é mais científica, uma vez que é mais detalhada e permite diferentes abordagens de diagnóstico e terapêuticas para diferentes classificações, facilitando a observação clínica dos resultados. A taxa positiva de escarro e esfregaço transbrônquico para bacilos antiácidos não é elevada, mas a taxa positiva de teste de escarro no nosso grupo é de 80%, o que é significativamente superior à da biópsia, provavelmente relacionada com o facto de a maioria das lesões no nosso grupo serem alterações iniciais da EBTB. A taxa de diagnóstico seria significativamente mais elevada se os dois métodos, pincel e biópsia, fossem combinados. Para pacientes com tuberculose primária positiva, a taxa de expectoração negativa e a taxa de cura das lesões pode ser superior a 95% desde que os medicamentos sejam administrados precocemente, razoavelmente, regularmente, em combinação e ao longo de todo o curso. Isto sugere que a quimioterapia de antituberculose sistémica é eficaz na EBTB com radiografias de tórax normais. Acreditamos que a razão para o mau resultado da EBTB está relacionada com o diagnóstico e tratamento inoportunos. O bom resultado da quimioterapia sistémica pode estar relacionado apenas com o facto de os pacientes tratados terem tido lesões leves e não terem sido combinados com outros sítios de tuberculose, mas também com a importância do diagnóstico e tratamento precoce, o que permite que as lesões sejam curadas numa fase reversível. Acreditamos que a EBTB com uma radiografia de tórax normal deve ser tratada com uma terapia anti-tuberculose adequada, eficaz, combinada, regular e completa para curar a doença. As opiniões actuais sobre o tratamento médico da EBTB diferem tanto a nível nacional como internacional, com alguns autores na China a enfatizarem o tratamento local com medicamentos anti-tuberculose e controvérsias no estrangeiro sugerindo que o tratamento com glucocorticóides inalados nebulizados e estreptomicina pode ser utilizado. O facto de todos os casos neste grupo terem sido curados apenas pela quimioterapia sistémica sugere que não há necessidade de tratar a EBTB precoce com outros métodos, tais como glucocorticosteróides inalatórios nebulizados, uma vez que os efeitos secundários dos glucocorticosteróides e a estimulação da mucosa brônquica por medicamentos anti-tuberculose não têm sido estudados sistematicamente e devem ser tidos em conta. Em conclusão, actualmente, a EBTB carece de características clínicas específicas. A fim de reduzir o diagnóstico errado e o sub-diagnóstico da EBTB, no nosso trabalho clínico, para aqueles com sintomas respiratórios inexplicáveis tais como tosse, tensão torácica, sangue na expectoração, asma e expectoração, se o tratamento anti-inflamatório e sintomático não for eficaz durante 2 semanas, a broncoscopia fibroscópica deve ser realizada prontamente. A biopsia microscópica e a escovagem são importantes para melhorar o diagnóstico da EBTB e para evitar diagnósticos errados. A quimioterapia sistémica para EBTB com radiografias torácicas normais é eficaz e pode curar a doença sem complicações.