A ocorrência de infertilidade é o resultado de muitos factores etiológicos e tem características próprias únicas em termos de etiologia, diagnóstico e tratamento. A ocorrência de infertilidade está relacionada com muitos factores como a vida, trabalho, ambiente, sociedade e psicologia, e pode afectar a psicologia, casamento e família do paciente, pelo que é especialmente importante dar o conhecimento correcto da saúde reprodutiva aos pacientes.
I. Factores que afectam a fertilidade dos casais
Em mais de 50% dos casais inférteis, o macho tem um defeito de função reprodutiva. Verifica-se que quase 1 em cada 4 casais inférteis tem factores em ambos os parceiros, portanto, em 50% da infertilidade masculina, pode haver factores também nas mulheres. Os casais inférteis devem consultar os dois parceiros.
A fertilidade nas mulheres diminui com a idade. A fertilidade de uma mulher aos 35 anos de idade é apenas cerca de 50% do que era aos 25, caindo para 25% aos 38 anos, e pode descer ainda mais para menos de 5% para além dos 40 anos de idade. Na reprodução assistida, a idade da mulher é o factor mais significativo que afecta as taxas de sucesso.
Quase 85% dos casais concebem espontaneamente no prazo de 12 meses. A avaliação da infertilidade só deve ser iniciada após 12 ciclos menstruais ou um ano de sexo desprotegido ou se uma mulher com 35 anos ou mais não tiver concebido após seis ciclos menstruais ou seis meses de sexo desprotegido. Se houver razões familiares ou se qualquer dos parceiros for suspeito de ser infértil, não é necessário adiar o teste de infertilidade para 12 meses mais tarde. Entre casais, o parceiro mais fértil pode também compensar o parceiro menos fértil.
A duração da infertilidade natural é importante para prever a fertilidade futura. Os casais inférteis com uma história de infertilidade que se aproxima dos 3 anos ou menos têm mais hipóteses de conceber naturalmente. Se a duração da infertilidade natural for mais longa, mais graves serão os problemas presentes. Em alguns casos, as taxas de concepção natural podem ser interpretadas incorrectamente como eficácia do tratamento. As taxas de concepção natural devem ser consideradas em todas as avaliações do sucesso do tratamento.
O timing do sexo, a frequência e a presença de disfunção sexual irão afectar a concepção, e a relação sexual deve ser cronometrada por volta do momento da ovulação.
Factores ambientais e farmacológicos que afectam a fertilidade
1. factores que afectam a fertilidade no ambiente de vida
Existem factores no ambiente de vida e de trabalho que afectam a fertilidade, tais como: exposição prolongada a metais pesados (tais como chumbo, cádmio, mercúrio, alumínio, cobre, manganês, etc.), substâncias químicas (tais como pesticidas, herbicidas, dissulfureto de carbono, dibromocloropropano, metiletilcetona, formaldeído, escape de automóveis, tintas de benzeno, fumo de cigarro, materiais decorativos tóxicos e tintas, gás doméstico, etc.), outros (tais como grafite, radiação, trabalho em ambientes com temperaturas elevadas) Pode reduzir a fertilidade. Alguns estudiosos acreditam que a exposição a substâncias que afectam a produção hormonal, tais como estrogénios, PCB, bisfenol A, alquilfenóis, ftalatos ou antagonistas dos andrógenos pode causar malformações no aparelho reprodutivo, reduzir a contagem de espermatozóides e afectar a produção de esperma. Ver a secção sobre factores ambientais e infertilidade masculina para mais informações.
Os hábitos de vida também podem ter um impacto na fertilidade, por exemplo:. Fumar, álcool, banho de sauna, etc.; o consumo a longo prazo de óleo de algodão em bruto pode levar à infertilidade; a produção de esperma também pode ser afectada em homens sedentários; . O efeito das micro-ondas na vida sobre a fertilidade masculina não foi confirmado.
2. factores medicinais que afectam a fertilidade
Drogas comummente usadas: Se já usou estas drogas antes, deve considerar se pode pará-las ou procurar drogas alternativas que não afectem a função sexual e a qualidade do sémen, medicação a longo prazo e nenhuma alternativa, bem como os pacientes de radioterapia podem considerar a criopreservação do sémen antes do tratamento. Quimioterápicos oncológicos, ativan, salbutamol, colchicina, alopurinol, tetraciclina, eritromicina, cimetidina, antagonistas do cálcio, minoxidina, terapia hormonal, furotoxina, nilidazol.
III. pontos educacionais sobre o exame de sémen
O valor real da análise de sémen é apenas para facilitar a classificação dos pacientes que se apresentam para consulta em três categorias: baixa fertilidade, fertilidade incerta e boa fertilidade; só pode indicar o grau de possibilidades de fertilidade.
2. a duração da abstinência afectará os parâmetros da análise do sémen. Portanto, o sémen deve ser tomado entre 48 horas e 7 dias de abstinência. Não devem ser usados preservativos, lubrificantes ou saliva durante a extracção do sémen e os espécimes de sémen não devem ser contaminados pela urina, água, sabão, etc.
3. se parte do sémen ejaculado se perder, o espécime não reflecte o verdadeiro estado do sémen do paciente.
4. a amostra de sémen deve ser obtida preferencialmente numa sala separada perto do laboratório, caso contrário deve ser entregue ao laboratório o mais cedo possível (dentro de 1 hora após a colheita do esperma). Manter a amostra de sémen bem isolada durante o transporte.
5. se for feito um exame microbiológico do sémen, urinar e lavar previamente o pénis e as mãos, especialmente se o prepúcio for longo. Aqueles com prepúcio aderente ou prepúcio devem ter estes problemas resolvidos antes de realizarem uma masturbação para recolha de sémen.
IV. Pontos de educação para situações de tratamento da infertilidade
Em geral, um curso de tratamento para melhorar a qualidade do sémen leva três meses. A tecnologia de reprodução assistida pode ter um impacto na saúde do recém-nascido e a prevenção de gravidezes múltiplas é a medida preventiva mais eficaz para reduzir a incidência de doenças neonatais.